隨著國家生育政策的放開，許多夫妻都在積極備孕中。然而近年來，在工作壓力大、起居飲食不規律、環境污染等多種因素影響下，許多青中年男性本應旺盛的生育力卻變得越來越差，成為一名父親有時竟變成了奢望，甚至有的男性一生都沒能達成當父親的愿望。

男性精液質量變差

前不久，患者吳先生專程給筆者送來了喜糖和嬰兒的照片。吳先生30歲結婚，婚后6年沒有孕育，經檢查女方身體無大礙，主要是吳先生的精液質量差，精子活動力低，且畸形精子多。夫妻倆以及雙方父母都非常著急。吳先生是某公司的部門經理，工作壓力大，經常熬夜勞累、情緒煩躁焦慮，喜吃油膩食物又喝酒，這樣的病例現在臨床上屢見不鮮。1年前，吳先生找到了筆者，經過半年多的治療，他的妻子終于成功懷孕，上個月順產生下一男孩。

中華醫學會生殖醫學分會發布的《2008~2018年中國健康男性精液質量變化分析報告》顯示：健康成年男性精液量由平均6.38ml下降至3.85ml，平均每年減少0.148ml；精子總數由544.55×106下降至343.71×106，平均每年減少9.998×106；前向運動精子百分率由62.61%下降至61.55%，平均每年下降0.134%；精子正常形態百分率由28.46%下降至16.46%，平均每年下降0.695%。

我國不孕發生率約為育齡婦女人數的15%，其中男性因素占到40%左右。精子質量和數量的下降，如少精、弱精、畸形精、無精、死精等，是導致男性不育的主要因素，其中臨床上又以少弱畸精子癥最為常見。據分析，引起男性少弱畸精子癥的常見病因有酒精、煙草、肥胖、久坐、熬夜、壓力大、過食油膩等，其他原因還包括殺蟲劑、化學品、藥物、噪音等。

中醫對少弱畸精子癥的認識

腎虛為本，涉及肝脾

中醫古籍中沒有少弱畸精子癥這個病名，多描述為“精少”“精薄”“精寒”“精冷”等，歸屬于腎虛精虧與虛勞的范疇。中醫認為，男性的精液質量是人體臟腑、氣血、經絡等功能有機協調的綜合表現，而腎精的充實是精液質量合格的基礎。腎中所藏生殖之精，是先天之精在后天水谷之精的資助下化生的，并依賴于腎氣的閉藏作用才能夠藏而不泄，不會無故流失。因此，少弱畸精子癥與腎的關系最為密切。

其病因多為先天稟賦不足，或房勞太過損傷腎精，或大病久病后氣血虧虛，或毒邪侵入進而損傷陰器等，均可導致腎精虧虛。所以，病機上以腎虛為根本，治療上以補腎育精為首務。

肝主疏泄，具備疏通暢達全身氣機、促進精血津液運行輸布以及舒暢情志等作用。男性精液的貯藏與施瀉，是肝腎二臟之氣的閉藏與疏泄作用相互協調的結果。肝氣的疏泄功能發揮正常，則精液排泄通暢有度；若肝失疏泄，則排精不暢，精道瘀積，精子數量減少、活力下降。脾主運化，脾虛水濕不化，久之蘊成濕熱，或凝痰阻滯精道，亦可導致精液質量下降。因此，對于少弱畸精子癥的治療，除參考精液的實驗室檢查結果外，更要遵循中醫整體觀念與辨證論治的原則。筆者臨證推崇“肝腎同源”及“腎為先天之本，脾為后天之本”的理論，用補益肝腎、益氣健脾之治法，每能獲效。

不可過補，清補兼施

對于少弱畸精子癥的治療，固然要使用一定劑量的補益藥物。然此類患者多屬青壯之年，加之現代社會物質生活的豐富，單純體質虛弱者并不多見。如操之過急，一味重用附子、人參與膠類諸多溫補之品，不僅于事無補，反而會使精子濃度減少、活動力下降。

同時，一些少弱畸精子癥患者，由于擔心本病會影響生育，多存在有焦慮、失望情緒，所以要酌情配伍疏肝理氣藥物，方可收功。總之，患者要注意不可自行盲目進補，同時要學會調節心情、排解不良情緒。

中醫藥治療有優勢

對于少弱畸精子癥的治療，西醫通常采用抗氧化、改善細胞能量代謝、改善微循環與對癥治療，但遠期療效不佳，且副反應大，在改善患者全身狀況方面有著明顯的局限性。而中醫藥治療少弱畸精子癥是以“整體觀念”和“辨證論治”為特色，針對腎精不足、肝腎虧虛、氣滯痰凝、血液瘀滯、精竅不通等主要病機，抓住補腎填精、疏肝強筋、健脾化痰、暢通氣血、通利精竅等治療原則，除了能提高精液質量，還可調節男性的全身機能，提高性功能，且副作用小，更易為患者接受。可以說，中醫藥是從多層面、多環節、多部位發揮作用的，在少弱畸精子癥的治療上發揮著獨特的優勢。

備育男性應注重調養

備育期的青壯年男性想要提高精子質量、保持良好的生育功能，須做到以下8點。

學習防治知識

要了解男性生理特征和保健知識，如果發現血尿、血精以及睪丸有不同于平時的變化（如腫大、變硬、凹凸不平、疼痛等），一定要及時就診。要養成良好的個人衛生習慣，預防各種危害男性生育能力的傳染病（如流行性腮腺炎、性傳播疾病等）。

避免不良習慣

避免久坐及蹺二郎腿，長期如此會壓迫前列腺而致充血，也會導致睪丸溫度升高而影響精子生成。避免其他可能升高睪丸溫度的因素，如長時間騎自行車、蒸桑拿、穿緊身褲等。避免憋尿，如有尿意應及時排尿，憋尿會造成膀胱過度充盈，膀胱逼尿肌張力減弱，導致排尿困難，極易誘發急性尿潴留。此外，還應避免長期處于焦慮或緊張的狀態，減少睪丸生精功能紊亂因素。

保證充足睡眠

要規律作息，不要熬夜，因為充足的睡眠是男性體內雄激素維持正常水平的保證。成年人每天要保證6~8個小時的睡眠。中醫認為，子時（晚上11點~凌晨1點）是人體陽氣剛剛萌發的時刻，子時前入睡并睡至卯時（早上5~7點），有利于身體陽氣的修復，從而也有利于生精。

合理飲食

男性每次排出的精液中，精子占5%左右，其余為精漿。精漿中含有大量水、果糖、蛋白質，還含有多種其他糖類、酶類、無機鹽和有機小分子。精漿中的糖類和蛋白質，可為精子提供營養和能源，是精子的“戰略儲備”。如果長期營養不良，精液中的營養物質也會不足，使精子運動無力。此外，精子的生成需要多種維生素及礦物質，特別是維生素A、維生素B、維生素C和鋅、鎂、鈣、磷等，可以適當多吃富含這些物質的食物，比如蝦、牡蠣、鵪鶉、雞蛋、鴿子肉等。千萬注意做到戒煙限酒，不要長期吃過于辛辣刺激或油膩的食物，避免影響生精。

避免接觸有害物質

如果您的職業經常接觸放射性物質、高溫、汽車尾氣、油漆或有毒物質（如汞、鉛、磷等），一定要嚴格按照操作防護規范作業，千萬不要疏忽大意。如果有了生育計劃，最好能夠脫離此類工作半年后再生育。

房事規律

房事過頻或過少都不利于懷孕，對青壯年來說，一周兩至三次是比較合適的，在女性排卵期前后可適當增加以利懷孕，切忌把房事和生育當成任務。長期禁欲會導致精子老化，其攜帶的DNA變性失活，最終被巨噬細胞吞噬；而房事過頻則會使每次射出的精液中精子量減少，懷孕的機會也會降低。

重視婚檢和夫妻溝通

通過婚前體檢可早期發現異常，避免婚后的痛苦。結婚以后要經常和妻子交流性生活中所遇到的問題，互相配合、互相諒解，這樣做可以避免很多精神性陽痿、早泄的發生或幫助提高療效。

積極治療，謹慎用藥

如果發現有泌尿與生殖系統任何不適，一定要及時到正規醫院就診，千萬不可去看“游醫”，更不能亂吃藥。很多藥物會影響精子質量，比如皮質激素類、環磷酰胺、甲氨蝶呤、西咪替丁、雌激素、雷公藤等，所以備育男性在就診時一定要與醫生溝通好，慎重服用此類藥物。

臨床上，少弱畸精子癥患者合并有其他男科疾病者并不少見。這些合并疾病與少弱畸精子癥之間有可能是獨立并列關系，也可能存在因果關系。因此，正確處理合并疾病顯得十分重要。如合并慢性前列腺炎、精索靜脈曲張，均可能導致精子數量、質量的下降，應及時處理。