“醫(yī)生，我坐久了猛然站立時(shí)兩個(gè)膝蓋總會(huì)疼痛，這是得了啥病？”近日，家住銀川市44歲的張女士到骨科門診咨詢道。經(jīng)了解，她做辦公室財(cái)會(huì)工作，每天步行上下班，近期無(wú)膝關(guān)節(jié)扭傷，結(jié)合X線檢查，診斷為髕骨軟化癥。目前此病已是骨科門診女性患者常見(jiàn)病、多發(fā)病，但不少患者對(duì)這種病還缺乏認(rèn)識(shí)，有人誤以為本病是髕骨骨頭軟化、風(fēng)濕病或缺鈣。那么，髕骨軟化癥到底是怎樣引起的，又為何多發(fā)于女性呢？

什么是髕骨軟化癥

髕骨軟化癥又稱髕骨軟骨軟化，是指髕骨下層軟骨面受到過(guò)度摩擦而產(chǎn)生破裂、凹凸不平等病理改變，軟化失去脆性和活性，導(dǎo)致軟骨缺血發(fā)炎的一種病癥，屬于退行性病變。據(jù)統(tǒng)計(jì)，本病患者女性多于男性，約2/3為女性患病，尤其以35~45歲之間最多見(jiàn)，嚴(yán)重危害女性身體健康，應(yīng)當(dāng)引起人們重視。

髕骨就是大家俗稱的膝蓋骨，位于膝關(guān)節(jié)前方，大小如半個(gè)乒乓球，它外形呈栗子狀，其軟骨覆蓋在內(nèi)側(cè)面，構(gòu)成膝關(guān)節(jié)軟骨一部分。小小髕骨作用大，運(yùn)動(dòng)生物力學(xué)認(rèn)為，髕骨具有加大股四頭肌力臂的重要作用。在日常生活中，髕骨關(guān)節(jié)面會(huì)承受較大的擠壓力和摩擦力，特別是在屈膝90°時(shí)承受的力量可達(dá)體重的2~3倍，負(fù)重時(shí)則受力更大。

本病起病緩慢，最初僅感膝部隱痛、乏力，逐漸出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛、發(fā)軟及不穩(wěn)，尤其在上下樓梯及關(guān)節(jié)開(kāi)始活動(dòng)時(shí)明顯，勞累后加重，有些人還會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)彈響、屈伸活動(dòng)時(shí)有輕度摩擦感等癥狀，也有些人出現(xiàn)大腿股內(nèi)側(cè)肌肉萎縮無(wú)力。

為啥多發(fā)于女性

髕骨軟化癥多發(fā)于女性的原因包括兩方面。一是男女解剖上的差異。女性的髕骨中心線與小腿脛骨立線之間的夾角較男性大（約5°~10°左右），髕骨活動(dòng)時(shí)易向外傾斜，關(guān)節(jié)受力不平衡，易造成軟骨磨損，尤其在大腿股內(nèi)側(cè)肌肌力減弱時(shí)容易發(fā)生。二是與女性髕骨軟骨過(guò)早開(kāi)始退化有關(guān)。從內(nèi)在的因素講，女性腎氣衰退、氣血虧虛、筋骨失于濡養(yǎng)要稍早于男性（約5年左右）。如《黃帝內(nèi)經(jīng)》記載：“女子五七陽(yáng)明脈衰，面始焦，發(fā)始?jí)櫋Ａ呷?yáng)脈衰于上，面皆焦，發(fā)始白。”從35歲開(kāi)始，女性身體逐漸開(kāi)始出現(xiàn)衰退，骨關(guān)節(jié)功能也會(huì)下降，一旦人體修復(fù)能力無(wú)法應(yīng)付磨損速度，便容易造成髕骨缺血軟化。此外，如伴隨膝關(guān)節(jié)過(guò)度活動(dòng)，久坐、半蹲位扭轉(zhuǎn)受傷史，受風(fēng)寒，喜歡穿高跟鞋等因素，便更易損及膝關(guān)節(jié)氣、血、肉、筋、骨，導(dǎo)致氣滯血瘀、經(jīng)絡(luò)不通、關(guān)節(jié)澀滯，從而患上此病。

青中年女性應(yīng)當(dāng)心以下3個(gè)征兆：一是走遠(yuǎn)路或上下樓關(guān)節(jié)酸痛或隱痛，有關(guān)節(jié)咯噔響或打軟腿現(xiàn)象；二是長(zhǎng)時(shí)間屈膝坐姿起立時(shí)，膝關(guān)節(jié)疼痛無(wú)力；三是半蹲位或深蹲膝關(guān)節(jié)疼痛。出現(xiàn)以上征兆應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院骨科就診。本病早期行X線檢查可無(wú)異常改變，后期可顯示軟骨缺血密度不均、關(guān)節(jié)面粗糙不平甚至囊性變。此外需要注意的是，有些患者易被誤診為是缺鈣，其實(shí)本病與缺鈣并無(wú)關(guān)聯(lián)，補(bǔ)鈣亦無(wú)確切療效。髕骨軟化癥及時(shí)治療效果良好，延誤診治往往會(huì)導(dǎo)致逐漸演變?yōu)楣切躁P(guān)節(jié)炎。

中醫(yī)有何妙招

中藥

中醫(yī)認(rèn)為此病屬于“痹癥”“髕骨勞損”等范疇。臨床多分以下三型治療：對(duì)于痰濕痹阻證，治宜燥濕化痰、活血通絡(luò)，方用二陳湯加減；對(duì)于氣滯血瘀證，治宜活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)，方用舒筋活血湯加減；對(duì)于肝腎虧虛證，治宜補(bǔ)養(yǎng)肝腎、溫經(jīng)通絡(luò)，方用壯骨湯加減、健步虎潛丸，若挾瘀者用獨(dú)活寄生湯加減。

此外，亦可外貼中藥藥膏，直接作用于髕骨處，具有活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)、消炎鎮(zhèn)痛等功效，能有效地促進(jìn)局部的血液循環(huán)，促進(jìn)軟骨修復(fù)，如消痛貼膏、活血鎮(zhèn)痛膏等。

穴位按摩

通過(guò)按摩穴位，可通經(jīng)絡(luò)、活氣血、利關(guān)節(jié)，達(dá)到“通則不痛”之功效。

首先，可采用拇指推揉法。操作時(shí)手握空拳，拇指伸直，蓋住拳眼（拇指掌側(cè)對(duì)著食指第二指節(jié)處），用拇指的指腹著力于膝關(guān)節(jié)周邊穴位上，運(yùn)用腕部的橫向來(lái)回?cái)[動(dòng)帶動(dòng)拇指關(guān)節(jié)的屈伸活動(dòng)，使力量輕重交替、持續(xù)不斷地作用于局部穴位。取穴可選鶴頂穴（在膝上部，髕底的中點(diǎn)上方凹陷處）、膝眼穴（在髕韌帶兩側(cè)凹陷處，在內(nèi)側(cè)的稱內(nèi)膝眼，在外側(cè)的稱外膝眼）、委中穴（位于腘窩正中，腘橫紋的中點(diǎn)）、阿是穴（即局部壓痛點(diǎn)）等。用指推法的同時(shí)，可結(jié)合指揉法，即拇指作輕柔緩和的回旋轉(zhuǎn)動(dòng)。此法具有舒筋通絡(luò)、行氣活血作用。每次持續(xù)3~5分鐘，每天可做2~3次。

其次，還可做提髕按摩法。用5個(gè)手指先拿捏住髕骨，掐按髕骨周邊皮膚，并將髕骨提起、放松，然后再做揉、捏、擰的動(dòng)作。此手法刺激作用強(qiáng)，具有疏通經(jīng)絡(luò)、行氣活血、滑利關(guān)節(jié)作用。每次持續(xù)5~8分鐘，每天可作2~3次。

藥膳

①蜜餞黃精

食材：黃精100g，蜂蜜200g。

做法：將黃精放入鍋內(nèi)，加水適量泡透發(fā)，再以小火煎煮至熟爛，水干后加入蜂蜜，待冷，裝瓶備用。每日食用3次，一次一湯匙。

功效：黃精補(bǔ)氣生津，蜂蜜滋養(yǎng)潤(rùn)肺，合用具有補(bǔ)益精氣、強(qiáng)健筋骨之良效，適合腿打軟或膝蓋無(wú)力等髕骨軟化癥屬氣血虧虛者。

②桃仁薏苡仁粥

材料：桃仁10g，薏苡仁30g，粳米100g。

做法：桃仁搗爛去渣，與薏苡仁、粳米同煮為粥即可。

功效：桃仁有破血祛瘀功效，薏苡仁有利尿化濕、補(bǔ)益脾胃功效，粳米是補(bǔ)氣健脾佳品。三者共用可起到益氣活血、通利關(guān)節(jié)的作用，適合髕骨軟化癥關(guān)節(jié)輕度腫脹、活動(dòng)疼痛甚至僵硬者。

③羊肉當(dāng)歸湯

材料：羊肉1500~2000g，當(dāng)歸15g，生姜30g，桂枝10g，鹽等調(diào)味品適量。

做法：將羊肉洗凈、切塊，其余藥材紗布包裹縫口，同燉后酌加鹽等調(diào)味品服食。

功效：羊肉補(bǔ)中益氣、開(kāi)胃健力，當(dāng)歸補(bǔ)血活血、通經(jīng)，桂枝有發(fā)汗解表、散寒止痛、通陽(yáng)化氣等作用，生姜解表散寒。共用可活血通脈、溫腎暖脾。尤其適合髕骨軟化癥屬肝腎虧虛、氣血不足者。

日常如何養(yǎng)護(hù)

功能鍛煉

功能鍛煉是中醫(yī)康復(fù)治療重要一環(huán)，以休息關(guān)節(jié)、鍛煉肌肉為原則，可采取以下兩種鍛煉方法。

方法一為直腿抬高鍛煉，主要訓(xùn)練股四頭肌，增強(qiáng)大腿肌力，增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。練習(xí)時(shí)患者仰臥，健側(cè)屈膝以保護(hù)下背，患側(cè)腿伸直并抬起離床面約50°~60°，約10秒然后緩緩放下。一開(kāi)始先不負(fù)重，熟練后可根據(jù)自身情況慢慢在腳踝上負(fù)重0.5~2kg，由輕至重，循序漸進(jìn)。

方法二為大腿夾球訓(xùn)練，主要鍛煉股內(nèi)側(cè)肌，可保持髕骨活動(dòng)平衡。練習(xí)時(shí)取仰臥或坐位，將以皮球夾于兩大腿下端之間，逐漸夾緊至自己能承受的最大限度，保持15秒，再放松。此兩個(gè)動(dòng)作每天2~3組，每組15~20次，持續(xù)4~6周。

避免傷膝

應(yīng)避免過(guò)度健身運(yùn)動(dòng)，中醫(yī)有“百病皆起于過(guò)勞”“久行傷筋”“久站傷骨”“久坐傷肉”之說(shuō)。建議步行健身時(shí)間每次以40~60分鐘為宜，不提倡所有人每天快走一萬(wàn)步甚至兩萬(wàn)步，應(yīng)因人而異，適度運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)前要充分熱身，使關(guān)節(jié)充分潤(rùn)滑，防止軟骨突然損傷。避免反復(fù)爬高樓梯、爬山、久坐、下蹲及下跪等傷膝活動(dòng)，以免加重膝蓋骨受力。肥胖者應(yīng)控制體重，減輕關(guān)節(jié)負(fù)重。建議女性盡量少穿高跟鞋，以減緩膝關(guān)節(jié)周圍韌帶緊張度，減輕膝蓋骨異常受力。還要注意預(yù)防風(fēng)、寒、濕外邪因素，天熱時(shí)也不要讓空調(diào)、風(fēng)扇直吹膝蓋。