《黃帝內經》有云：“春三月，此謂發陳。天地俱生，萬物以榮，夜臥早起，廣步于庭，被發緩形，以使志生，生而勿殺，予而勿奪，賞而勿罰，此春氣之應，養生之道也?！苯榻B的便是春季的自然變化和人們的起居、運動方法。春季萬物萌生，亦是運動的好時機，在春季適當地開展戶外活動，能夠增強體質，更好地抵抗各類呼吸道疾病和傳染病。隨著雨水節氣的到來，天氣逐漸轉暖，不少因冬日寒冷減少運動的人們，此時正紛紛開始制定春季運動計劃。

浙江省中醫藥學會科普分會主任委員、浙江省中醫院骨傷科主任醫師盧建華指出，膝骨關節是春季骨病的重災區，主要原因是春季天氣多變，溫差大，風、寒、濕三邪侵入人體肌表經絡，導致氣血運行不暢。此時運動要做好保暖工作，尤其注意保護膝關節，以免因受寒造成膝骨關節炎。

什么是膝骨關節炎

盧建華介紹，膝骨關節炎是臨床常見的慢性關節疾病，主要表現為膝關節疼痛、腫脹、活動受限，晚期出現肌肉萎縮等。膝骨關節炎實際并非感染性炎癥，而是隨著人的年齡增長，關節軟骨變得脆弱，因承受不均勻壓力而產生破壞，加之關節活動過多，積累勞損而導致的一種疾病。此病也稱為老年性關節炎，尤多見于50歲以上的中老年人群。

除此以外，肥胖、有膝關節外傷病史、長時間蹲起或爬樓梯以及膝關節長期受涼受寒等因素也會導致膝骨關節炎。

從中醫角度看，膝關節炎屬于痹證中的骨痹范疇?；颊咄^為年長，多是由于肝腎虧損、氣血不足、筋骨失養導致。也有部分相對年輕的患者（如運動員、長跑愛好者等），由于關節長期過度勞累，導致筋骨受損，氣血瘀阻，筋骨失養而生本病。除此之外，疾病的發生也和人體感受風、寒、濕等外邪侵襲有關。邪氣痹阻膝部經絡，從而引起氣血運行不暢，致使膝關節出現疼痛、腫脹、僵硬、酸楚或屈伸不利等癥狀。

如何識別膝骨關節炎

盧建華指出，膝關節炎的疼痛通常是逐漸加重的，重者會影響行走，而且大多會伴有膝關節變形。當患者處于膝骨關節炎早期時，疼痛比較輕微且偶爾發生，這時候很容易被忽略，直到疼痛逐漸加重，并表現為持續發作時才被重視。此時，病情可能已經較為嚴重。因此，一旦出現疼痛癥狀，要及時就醫，盡早治療，不能認為是小事，更不要覺得忍一忍就過去了。

盧建華表示，膝骨關節炎的最后確診往往需要依靠癥狀、體征、實驗室檢查以及影像學表現。但是患者在發病過程中也可以根據疼痛輕重來初步判定自己的疾病嚴重程度。

如膝關節在沒有明顯外傷情況下，出現了腫脹、疼痛、活動受限，并且癥狀因關節活動而加重，隨著休息而緩解時，則表明膝骨關節炎處于早期或中期。如果疼痛持續，休息時仍然疼痛，則是關節存在局部炎癥的信號，表明病情基本處于晚期。如果關節軟骨缺失嚴重，導致疼痛癥狀持續6個月以上，則為慢性疼痛，會對患者的生活、心理感受產生嚴重的影響。

中醫調理內外兼治

目前膝骨關節炎的治療方法主要包括口服藥物治療、透明質酸鈉和糖皮質激素注射等。對于較為嚴重的膝關節炎患者，則需要進行關節鏡或人工關節置換手術。中醫藥在治療膝骨關節炎上有獨特優勢，治療方法包括中藥內服、外治，既從內調節整體功能，補益肝腎，強筋壯骨，活血化瘀，又能夠從外針對局部癥狀舒筋通絡，溫經散寒除濕。

盧建華介紹，治療膝骨關節炎的中藥有很多，在治則上大體可分為補益肝腎、強筋壯骨、活血化瘀、祛風除濕、溫經通絡、清熱利濕、益氣養血等。比較典型的方劑是獨活寄生湯，方中獨活為君，善治下肢筋骨間風寒濕邪；防風、秦艽、肉桂、細辛為臣，祛風濕，散風寒，通經絡；桑寄生、杜仲、牛膝可補肝腎、強筋骨，黨參、茯苓、甘草可補氣健脾，當歸、熟地黃、白芍、川芎可補血活血，共為佐藥。全方祛風濕、止痹痛與補肝腎、益氣血兩組藥同用，體現了標本同治、邪正兼顧的配伍特點。其他常用方劑還有補腎壯筋湯、蠲痹湯、四妙丸、桃紅四物湯、八珍湯等，要根據證型來辨證使用。

在中藥內服的同時，還可以采用中藥熏洗、熱敷、外貼，以及推拿、針灸等外治療法。其中，針刺治療對膝骨關節炎早中期療效較好，能及時有效地緩解癥狀。常選取內膝眼、陽陵泉、梁丘、三陰交、足三里等穴位，起到疏風散寒、舒筋活絡、消腫止痛、補益氣血等作用，對緩解疼痛有較好的效果。

盧建華給膝骨關節炎患者介紹了一個中醫熏洗按摩方：艾葉10g、紫蘇9g、川椒目12g、肉桂6g、生姜衣10g、山柰15g、細辛6g、伸筋草15g、透骨草10g、紅花9g、炙川烏6g、炙草烏6g、路路通30g。上藥煎煮約30分鐘，用毛巾或紗布熏洗約30分鐘。

擦洗干凈后還可進行雙腿按摩，首先揉膝關節內側的痛點30~50次；接著按足三里（位于小腿外側，犢鼻下3寸，距脛骨前嵴一橫指處）、陽陵泉（在小腿外側，腓骨頭前下方凹陷中）、陰陵泉（在小腿內側，由脛骨內側髁下緣與脛骨內側緣形成的凹陷中）各30~50次，最后拍打膝蓋兩側30~50次。堅持用該方法熏洗按摩可以溫經通絡，幫助膝蓋氣血暢通，減輕膝骨關節炎帶來的不適癥狀。

朱丹溪認為，血見熱則行，遇寒則凝，故一切氣血凝澀的疾病，均可用溫灸來治療。膝骨關節炎還可以通過隔姜灸來調理，具體做法為：選取新鮮生姜，沿最大直徑切取厚度約為3mm的姜片，刺穿9個針眼，以利熱力透徹。取血海（在股前內側，髕底內側端上2寸，股內側肌隆起處）、梁丘（在股前外側，髕底上2寸，股外側肌與股直肌肌腱之間）、內膝眼（在膝前側，髕韌帶內側凹陷中）、犢鼻（在膝前側，髕韌帶外側凹陷中）、陽陵泉、陰陵泉六穴。每次點燃1個艾炷放在姜片上，將姜片放置在上述穴位上輪流施灸，皮膚發紅、疼痛時輪換穴位。灸療結束后予屈伸揉按膝關節。每日2次，每次20分鐘，7日為1個療程，建議連續灸2個療程。

保護膝關節主要靠養

“近年來，膝骨關節炎發病呈現年輕化趨勢，同時隨著人口老齡化的進程，發病率也逐漸上升。”盧建華表示，面對越來越多的膝骨關節炎患者，他建議三分靠治療，七分靠保養，保養應從年輕時抓起，尤其要注意以下幾點：

注意保暖當氣溫大幅變化時，注意保暖是關鍵。膝關節不適者應盡量穿著長褲，可以帶護膝，一方面可保暖，一方面還可防止膝部受傷。現在正處冬春交替時節，尤其要注意避免膝關節受涼受凍。夏天時要避免空調、電風扇直吹。

減輕體重膝骨關節炎與體重之間存在相關性，體重減輕可緩解關節疼痛和活動受限，故肥胖人群應節制飲食，多攝取富含優質蛋白、維生素及礦物質的食物，爭取減輕體重，減少關節負重。

適度運動疾病急性期盡量避免活動，處于緩解期者應適當活動關節，游泳、騎自行車、散步等都有助于加強關節周圍肌肉力量?；顒恿恳陨眢w微出汗為度，盡量避免上下樓梯、爬山及深蹲。老年患者運動時可用手杖、步行器等工具，減少膝關節負重。還應加強關節功能訓練，在非負重體位下進行關節屈伸活動，如空中蹬車等，以保持關節最大活動度。

均衡膳食必要的營養補充、飲食控制對防治膝骨關節炎很重要。本病患者需要攝取足夠的維生素及微量元素來保證關節軟骨健康。建議低脂飲食，多進食全谷物，多食水果、蔬菜、瘦肉、豆類和堅果等，忌濃茶、煙、酒、咖啡及含大量化學添加劑的食物，以免加重癥狀。許多膝骨關節炎患者屬于偏寒、偏濕的體質，可以通過食物的溫養作用來進行調理。如民間諺語“冬吃蘿卜夏吃姜”，夏季陽氣外泄，吃姜可以溫養中陽，有很好的保健作用。

佩戴相應支具存在輕度膝關節內、外翻畸形者，可佩戴相應矯形支具，平時可戴保護關節的彈性套，能起到一定的平衡關節面負荷的作用。應避免穿高跟鞋，最好穿軟的、有彈性的運動鞋，使用適合的鞋墊。