脾氣旺盛，邪氣不侵

醫圣張仲景在《金匾要略》一書中提到：“夫治未病者，見肝之病，知肝傳牌，當先實脾，四季脾旺不受邪，即勿補之。中工不曉相傳，見肝之病，不解實脾，唯治肝也。”

這句話的意思大概是說：高明的醫生見到肝病（這里的肝是中醫所講的肝臟系統，與西醫的肝還是有一些區別的），就應該想到它會影響到脾胃，應該首先顧護、調理脾胃；如果脾氣旺盛，不受邪氣侵犯，就不用去補它。醫術一般的醫生見到肝的問題，不知道從調理脾胃著手，只知道治療肝。

即使用現代醫學來解釋，養肝先護脾胃也不是沒有道理的。肝病患者，最早出現的往往是胃口變差、惡心、腹脹、厭油等胃腸道癥狀，而不是黃疽、肝區疼痛等肝臟“自身”的癥狀。由此可見，古人“見肝之病，知肝傳脾”的觀點還是有一定根據的。

其實，人體是一個整體，肝臟有問題，并不僅僅影響脾胃，其他臟腑也是會受到影響的。相比之下，古人似乎獨獨對脾胃特別重視，這和脾胃自身的功能密切相關。

在中醫看來，脾胃的功能是人體獲得一切營養物質的條件，沒有了營養物質，生存都成問題，更不要說治療疾病了。所以，脾胃是人體日常生活、活動（后天）的根本。

實脾，并非多滋補

對肝病患者來說，肝細胞的再生跟身體的營養狀況是密切 相關的。慢性肝病患者本身消化能力就比較差，如果此時沒有及時得到營養的補充，其病情的恢復就會受到限制。

除此之外，調理脾胃對治療肝病還有以下兩點作用：①“先實未受邪之地”，也就是先穩定未被敵人攻擊的后方，從而穩定自己的根基，為持久作戰（治療）打下基礎；＠截斷病情的發展，既然疾病的傳變規律是這樣的，那么穩定脾胃功能就可以使疾病不再加重。

調理脾胃不是多吃補品，多吃一些滋補的“好東西”。不然，醫生也不會要求肝病患者盡量少吃油膩的東西，多吃清淡的東西。因為古人所講的是“當先實脾”，并不跳“當先車牌”。“實”是一個很廣的概念，只要是能使脾胃功能保持正常、不受邪氣侵犯的措施，都可以算是“實”。

那么，對肝病患者來說，具體又應該如 何養護脾胃呢？我們可從以下兩個方面來區別對待：

首先是病程。中醫認為，新病者多濕熱。這說明，得病時間短的患者，他們一開始多數是以實證為主的，以濕熱者多見。濕熱會影響脾胃運化功能，從而出現口干、口苦、口臭、惡心、腹脹、大便排出不爽等癥狀。他們的舌質一般偏紅，苔白膩或黃厚膩。這時清 熱利濕就是“實脾”的方法，因此這類患者適宜用一些黃連、黃條車前草、雞骨草、布渣葉、上獲警等清熱利濕的藥物。當然，茵陳蒿、溪黃草、田基黃等清肝膽濕熱的藥物也是對癥的。

某次是體質。中醫治病講究三因制宜。即因時制宜。因地制宜、因人制宜。可見不同的人即使得了同樣的疾病，在處理方法上也是不同的。

比如前面所說的“新病”一般以濕熱為主，但如果患者平時身體就比較虛弱，屬于脾胃虛弱型的話，那他很可能就不會表現出明顯的熱象，反而表現為以濕為主的情況，如頭重身困、疲倦乏力、腹脹、不想吃東西等。這時，我們在治療方面就要知道變通，不是清熱為主，而是要以祛濕健脾為主。此時，常用的藥物就變成范米、曹香、獲菩、白蒼術等。

久病的患者，如果其身體狀況之前一直比較好，突然出現胃口不好、厭油等癥狀月多齪因為脾胃不能有效地運化食物，這種情況也可能與患者過早過多進補導致食滯有關。所以，這時的治療應以消食導滯為主，用的藥多是雞內金。谷芽、麥芽、神曲等。

久病但原本身體就虛弱的患者，到了疾病的后期，可能會出現疲倦、納差、大便稀爛等情況，這時就要使用健運脾胃的藥物，如四君子湯。陳夏六君子湯、香砂六君子湯等，使脾胃運化正常，從而有效地緩解癥狀。

除此之外，肝病患者對于脾胃的調理還跟天氣（春夏養陽，秋冬養陰）、人居住環境（嶺南多濕人)、飲食特點（酒客多濕）等有關。所以，以上所講的僅限于一般的調理。如果要治療疾病，還是應該根據中醫的辨證結果來使用藥物或食療。