俗話說：“眼睛看不夠，肚子吃不夠。”大家都知道眼睛是重要的視覺器官，所謂“人無眼則盲”，所以我們才把“看錯了一個人”說成“瞎了眼”。那么中醫又是如何認識眼的呢？眼是否還具有其他窺鏡的妙用？

中醫學認為，眼睛不僅有視覺功能，我們還可以通過觀察眼睛來內窺臟腑的健康狀況，診斷許多眼科疾病。正所謂“五臟六腑之精氣，皆上注于目而為之精”“目者心之使”“其窠氣之精為白眼，肌肉之精為約束，裹擷筋骨血氣之精，而與脈并為系，上屬于腦”。這種獨特的望目診法就是五輪辨證。五輪辨證運用五行學說、藏象學說將眼劃分為肉輪、血輪、氣輪、風輪、水輪五個輪位，分屬于脾、心、肺、肝、腎五臟。“輪”其實就是圓形的。眼裂、瞳孔、虹膜、前部鞏膜、玻璃體等都是圓形或球體的，因此通過中醫學“形象、意象、應象”等思維，將眼的各個部分劃分為“輪”；其次，“輪”字從車，車輪具有旋轉、運動、靈活的意思，而眼又為“精明之府”“視之官竅”，因此用“輪”來認識眼睛并貫穿于眼科的生理病理、疾病診斷中再合適不過了。下面，一起來具體了解中醫眼科學里獨具特色的五輪辨證吧。

肉輪

肉輪相當于眼瞼和瞼結膜。脾主肉，故肉輪歸屬于脾。肉輪的主要作用是主司眼瞼的開合、保護眼珠和濡潤眼珠。眼瞼開合，一上一下，恰如脾升胃降，而脾胃又為人體氣機升降之樞紐，因此從肉輪的運動特性來看，脾胃也與胞瞼的生理病理有著密切關系，反過來，肉輪的異常變化亦可反映脾胃的生理病理。

臨床上，肉輪辨證常可用于胞瞼疾病。如胞瞼紅腫糜爛多由脾胃濕熱、上擾眼瞼所致，麥粒腫可由余邪未清、脾胃伏熱所致，胞生痰核（瞼板腺囊腫）多由脾失健運、濕痰內聚所致，瞼弦赤爛（瞼緣炎）多由脾胃濕熱、外感風邪所致，胞輪振跳（眼皮跳）多由心脾兩虛、肝脾血虛、血虛生風所致，而胞瞼下垂多與脾氣不足、中氣下陷有關。

血輪

血輪相當于眼的內外兩眥，其中還包括淚阜、半月皺襞、上下淚點及眥部結膜血管。心主血脈，故血輪歸屬于心。因此，血輪的病變常和心與小腸有關。目阜歸血輪，其泌出之淚有潤養眼珠的功效，因此，臨床上流淚癥多因氣血兩虛，可采用益氣養血的方法來收攝止淚。漏睛瘡（急性淚囊炎）也多由心經蘊熱、心脾熱毒壅盛所致。

需要說明的是，由于肝在液為淚、腎主水，故兩眥疾病也多與肝腎有關，臨床應結合實際辨證論治。

氣輪

氣輪相當于白睛、前部鞏膜和球結膜，也就是俗稱的“白眼珠”。肺主氣、司呼吸，在色為白，故氣輪病變多與肺、大腸有關。臨床上，許多白睛疾病如翼狀胬肉、白睛溢血（結膜下出血）、天行赤眼（流行性出血性結膜炎）等多與風熱犯肺、肺經蘊熱、濕熱夾風、熱客肺經血熱妄行有關，臨床多見白睛紅赤、目痛目癢、磣澀灼熱等癥狀，治宜疏散風熱、瀉火解毒、涼血退赤、通腑導滯。若為虛證，則應潤肺養陰、益氣生津。

風輪

風輪相當于黑睛，即角膜和除中央瞳孔外的黑眼珠。肝為風木之臟，故黑睛病變多與肝、膽有關。風輪暴露于外，從眼平面來說，位置較高，因此風輪最易外感毒邪，為風熱所傷或受其他幾輪的病邪傳變。

臨床上黑睛疾病的發病率較高，主要有聚星障（單純皰疹性角膜炎）、凝脂翳（細菌性角膜炎）、濕翳（真菌性角膜炎）等，常見臨床表現有黑睛中聚集許多細小星狀眼翳（角膜熒光染色試驗可見陽性）、視力下降、磣澀灼熱、畏光流淚，甚則瞳孔縮小、前房積膿、角膜破潰塌陷導致失明。黑睛疾病常由肝火熾盛、肝經風熱、肝腎陰虛、肝膽濕熱、外感風熱所致，故治宜清肝瀉火、祛風解熱、養陰清熱、退翳明目等。

水輪

水輪相當于瞳孔和眼內組織。腎主水，瞳孔又最為深邃，故瞳孔和眼內組織的病變常與腎有關，因精血同源，故也常與肝相關。

臨床上，瞳神緊小（急性前葡萄膜炎、虹膜炎、虹膜睫狀體炎）可由肝腎陰虛，虛火上炎以灼黃仁所致；瞳神干缺（慢性前葡萄膜炎）多由脾腎陽虛，未能蒸化水液于上，黃仁失養以致瞳孔干缺不圓。

其次，水輪的病理顏色變化也比其他幾輪要多。如瞳孔變紅，多為眼底出血；瞳孔變為淡綠色并伴視野縮小，多見青風內障（原發性開角型青光眼）；瞳孔變白多為白內障；瞳孔變黃，多見于眼內腫瘤如視網膜母細胞瘤、視網膜脫落、玻璃體增生、玻璃體膿腫等疾病。

另外，我們還可以根據望瞳神，診查一些內障疾病。不過由于古代醫家沒有現代技術的支持，因此，現代中醫在望瞳神后，若懷疑內障病變，也需要借助眼底照相、眼底鏡來檢查。