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一提到要煎中藥，很多人就撓頭。因為中藥的煎煮方法非常講究，從器具到火候，以及先煎后下、烊化沖服等，不易準確掌握。把中藥煎好，對大多數人來說是有難度的，而且煎煮費時，服用、攜帶不方便，讓很多人對中藥湯劑望而卻步。不過值得慶幸的是，現在除了自己煎中藥外，我們還可以選擇代煎中藥和中藥配方顆粒。
那么，這3種方法各有什么優缺點？應該怎么選擇呢？
自煎中藥
根據醫師的處方，將藥房抓取并分包好的中藥飲片帶回家，自己用砂鍋等容器分次煎煮并按時服用。
●優點：與代煎中藥相比，可根據解表藥、補益藥等不同，更精確地把握煎藥的時間、火力、水量及特殊煎煮方法（先煎、后下等順序），藥效可靠。與中藥配方顆粒相比，在共同煎煮的過程中藥物會發生物理化學反應，具有增加溶解性、增強療效、降低毒性的作用，成本較低。
●缺點：煎煮過程煩瑣，對不熟悉煎煮方法的人來說，操作有一定難度，煎煮方法不正確會影響療效；煎煮時間長；煎好的中藥保存時間較短，一般為1～2天。
●適用人群：煎煮經驗豐富，掌握了煎煮方法，日常時間比較充裕的人。
代煎中藥
根據醫師的處方，將藥房抓取并分包好的中藥飲片使用機器煎煮，灌裝后帶回家服用。
●優點：與自己煎煮相比，封閉式煎煮減少了揮發性成分的損失；可以節約時間，攜帶方便；煎煮包裝的過程滅菌徹底，湯藥不易變質，保存時間較長，冷藏一般為14天。與中藥配方顆粒相比，同自煎中藥中所描述的優點一樣。
●缺點：一次性煎煮1周或2周的藥量，會影響新鮮度。
●適用人群：煎煮經驗不足，日常生活、工作時間緊張的人。
●注意事項：應選擇正規醫院或藥房代煎。
中藥配方顆粒
中藥配方顆粒又稱免煎顆粒，是由單味中藥飲片經水提、濃縮、干燥、制粒而成，且經中醫臨床配方后，供患者沖服使用。
●優點：與自煎、代煎中藥相比，無須煎煮，即沖即服；安全衛生；獨立包裝，密封性好，可避免發霉、蟲蛀等問題，儲存時間長；攜帶方便。
●缺點：價格偏高，患者經濟負擔較大；藥物未經過共同煎煮，藥效不完全等同于湯劑，與湯劑的等效性需要進一步研究驗證。
●適用人群：需要方便攜帶，在外出差、旅行的人。
總之，自煎、代煎中藥和中藥配方顆粒各有優缺點，應結合患者的病情和需求，進行妥善選擇。
內容延伸：自煎中藥的方法
如果選擇自己煎煮中藥，需要對具體的加水量、浸泡時間及火候等了解清楚，從而確保湯藥的療效。具體包括：
煎煮用具
首選砂鍋，其化學性質穩定，導熱均勻緩和，不易與藥物發生化學反應。也可選用搪瓷鍋、不銹鋼鍋或玻璃器皿。忌用鐵、鋁、銅等金屬器皿，因為金屬元素容易與中藥里的成分發生化學反應，使療效降低，甚至產生毒副作用。
煎煮用水
煎藥的加水量第一煎一般以浸泡后淹沒藥材3～5cm為宜，第二煎以超過藥渣表面1～2cm為宜。煎藥時要注意防止藥汁外溢和煳鍋，不要頻繁打開鍋蓋，以盡量減少易揮發成分的丟失。
煎前浸泡
飲片無須清洗，但要用水浸泡，浸泡時間一般不少于30分鐘，還要根據藥材質地輕重的差異分別對待。花、草、葉類可減少至15分鐘；根莖、種子、果實及礦石、甲殼類宜浸泡30～60分鐘。
煎煮火候
一般是在未沸騰前用大火（武火），至煮沸后再改用小火（文火），保持在微沸狀態，這樣有利于有效成分的煎出。
煎煮次數和時間
煎煮次數和時間：一般中藥煎煮2次，因為2次能煎出所含成分的80%左右。煎煮時間主要根據方劑的功能主治和藥物的功效而定，一般第一煎大火煮沸后，小火再煎煮20～30分鐘，趁熱過濾留取濾液；第二煎大火煮沸后，小火再煎煮15～20分鐘。需要注意的是，解表藥（以發散表邪為主要作用的中藥，如麻黃、菊花等）、芳香類藥物（具有芳香氣味的中藥，如藿香、艾葉等）、清熱藥（以清解里熱為主要作用的中藥，如金銀花、板藍根等）第一煎煮沸后再煎15～20分鐘即可；滋補藥第一煎大火煮沸后改小火煎煮40～60分鐘，第二煎的煎煮時間應比第一煎的時間略短。
特殊的煎煮方法
▲ 先煎：貝殼類及礦石類藥物（如石決明、龍骨等）宜先煎30分鐘，有毒中藥（如附子等）宜先煎1～2小時后再與其他藥材同煎。
▲ 后下：一般含揮發性或熱穩定性差的成分的中藥（如薄荷、砂仁、鉤藤等），在其他藥材煎煮后，于煎好前5～10分鐘時加入一同煎煮即可。
▲ 包煎：有些中藥帶毛（如車前子等），可能對咽喉產生刺激性；有些細小、質輕的中藥（如蒲黃等）容易漂浮在水面上，不便煎煮；有些含淀粉、黏液質較多的中藥（如車前子）若直接入水煎煮，易煳鍋。因此，上述中藥需要用紗布包好后放入同煎。
▲ 另煎：某些貴重藥材（如人參等），為保存其有效成分，可另煎。
▲ 烊化：是指將藥物直接用煎好的藥液溶化后服用，或另放入容器內加少量水隔水燉化，再兌入其他藥物同服。某些膠質和黏性大的藥材（如阿膠等）需要烊化。
烊化的操作方法
方法1：把需要烊化的藥物打碎，倒入煎煮好的藥液后不停攪拌，以助加速溶解。
方法2：把需要烊化的藥物打碎，放在一個小碗內，加適量水，放在鍋里隔水燉。讓碗里的水保持在沸點左右，并不停攪拌，直至其溶解，再混入其他藥液同服。
▲ 沖服：入水即化的中藥（如芒硝等）、液體類中藥（如蜂蜜、飴糖等）及羚羊角、沉香等加水磨取的藥汁，不宜入煎，應直接用開水或藥汁沖服。
內容來源：人民衛生出版社出版《中藥吃對才健康——這樣用中藥更安全更有效》
組織編寫：中華醫學會臨床藥學分會
本書主編：趙 杰
本文作者：姚敏娜
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