工作累了乏了，不少人會(huì)選擇去養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)放松一下。街邊各類(lèi)養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)不少，很多還以“中醫(yī)”之名宣傳。近些年，消費(fèi)者權(quán)益在養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)遭到損害的案例并不鮮見(jiàn)，經(jīng)營(yíng)主體提供經(jīng)營(yíng)范圍之外的服務(wù)、假借中醫(yī)名號(hào)提供服務(wù)等行為時(shí)有發(fā)生。

近日，國(guó)家中醫(yī)藥管理局印發(fā)《中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)規(guī)范（試行）》（下稱(chēng)《規(guī)范》），以促進(jìn)和規(guī)范中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)發(fā)展。《規(guī)范》劃定中醫(yī)養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)不得從事醫(yī)療活動(dòng)和假借中醫(yī)藥理論開(kāi)展虛假宣傳的兩條“紅線”。目前這一行業(yè)現(xiàn)狀如何？有關(guān)部門(mén)在實(shí)際監(jiān)管中遇到哪些問(wèn)題？記者進(jìn)行多方探訪。

路邊小店拿出“祖?zhèn)髅胤健?/p>

記者走街串巷，發(fā)現(xiàn)不少街邊的養(yǎng)生館甚至找不到營(yíng)業(yè)執(zhí)照等資質(zhì)證明。記者走訪一家位于南京市浦口區(qū)的“中醫(yī)養(yǎng)生館”。一名號(hào)稱(chēng)“祖?zhèn)骼现嗅t(yī)”的男子簡(jiǎn)單問(wèn)診后，對(duì)記者作出患有“綜合型頸椎病”的診斷。記者在店內(nèi)接受包括針刺和拔罐在內(nèi)的“綜合療法”時(shí)發(fā)現(xiàn)，該男子使用的器具存放在筆筒中，過(guò)程中產(chǎn)生的醫(yī)療垃圾直接被丟棄在店內(nèi)的普通垃圾桶，店內(nèi)并未配備醫(yī)療垃圾桶。“用過(guò)的罐子我會(huì)放在84消毒液里浸泡，再在太陽(yáng)下暴曬。”當(dāng)被問(wèn)起消毒措施時(shí)，該男子說(shuō)。

“治療”后，他在A4紙上糊上其自制的“祖?zhèn)髦兴幐唷保帽ｕr膜牢牢糊在記者的后背上，并叮囑4天后取下。最后，他拿出一瓶貼著“祖?zhèn)黩?yàn)方——精選純中藥制劑”的膠囊交給記者，藥盒上沒(méi)有任何生產(chǎn)批號(hào)信息，寫(xiě)有治療痛風(fēng)、股骨頭壞死、乳腺小葉增生等10余種疾病的字樣。記者詢(xún)問(wèn)其成分時(shí)，該男子稱(chēng)：“由38味中草藥組成，這是我的祖?zhèn)髅胤剑荒芨嬖V別人。”

這樣一套包含針刺、拔罐、推拿、“內(nèi)服藥物”的“綜合療法”每次400元。男子表示，一次性付清2000元能“包痊愈”。當(dāng)記者提出價(jià)格太貴時(shí)，該男子問(wèn)記者“你想給多少？”幾輪議價(jià)后，以300元的價(jià)格成交。

《中醫(yī)診所備案管理暫行辦法》規(guī)定，個(gè)人舉辦中醫(yī)診所的，應(yīng)當(dāng)具有中醫(yī)類(lèi)別“醫(yī)師資格證書(shū)”并經(jīng)注冊(cè)后在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中執(zhí)業(yè)滿三年，或者具有“中醫(yī)（專(zhuān)長(zhǎng)）醫(yī)師資格證書(shū)”，中醫(yī)診所主要負(fù)責(zé)人應(yīng)提交身份證明、醫(yī)師資格證書(shū)、醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)。該養(yǎng)生館店內(nèi)懸掛的營(yíng)業(yè)執(zhí)照上標(biāo)注的經(jīng)營(yíng)范圍只有“保健按摩服務(wù)”。對(duì)其顯眼位置懸掛的由北京同正堂醫(yī)學(xué)研究院、南京民間中醫(yī)特效療法協(xié)會(huì)、中國(guó)中醫(yī)扶持項(xiàng)目研究協(xié)會(huì)共同頒發(fā)的“特殊醫(yī)術(shù)優(yōu)秀人才”的牌匾，以及內(nèi)蒙古民間中醫(yī)特效醫(yī)術(shù)協(xié)會(huì)頒發(fā)的弟子傳承證等證書(shū)，記者均未查詢(xún)到可信的官方信息。

有資質(zhì)機(jī)構(gòu)也蹭“模糊地帶”

《中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)規(guī)范（試行）》明確中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)是在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下，運(yùn)用中醫(yī)藥技術(shù)方法，開(kāi)展保養(yǎng)身心、改善體質(zhì)、預(yù)防疾病、增進(jìn)健康的非醫(yī)療性活動(dòng)，提供中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)的機(jī)構(gòu)及其人員不得從事使用針刺、瘢痕灸、發(fā)泡灸、牽引、扳法、中醫(yī)微創(chuàng)類(lèi)技術(shù)、中藥灌洗腸以及其他具有創(chuàng)傷性、侵入性或者危險(xiǎn)性的技術(shù)方法以及開(kāi)具藥品處方等診療活動(dòng)。

市面上有資質(zhì)的中醫(yī)養(yǎng)生館狀況如何？記者對(duì)江寧區(qū)一家標(biāo)有“中醫(yī)機(jī)構(gòu)”的連鎖中醫(yī)館進(jìn)行實(shí)地探訪。該店在醒目位置懸掛“中醫(yī)診所備案證”、營(yíng)業(yè)執(zhí)照以及四位醫(yī)師的介紹，營(yíng)業(yè)執(zhí)照的經(jīng)營(yíng)范圍許可項(xiàng)目包括“醫(yī)療服務(wù)”和“中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)（非醫(yī)療）”。在說(shuō)明想體驗(yàn)艾灸的來(lái)意后，門(mén)店前臺(tái)的店長(zhǎng)查看記者舌苔后說(shuō)：“舌苔中間凹陷，說(shuō)明你脾胃不好，眼部?jī)蓚?cè)有斑是肝郁的表現(xiàn)，你就是中下焦?jié)窈！薄皢?wèn)診”結(jié)束，店長(zhǎng)推薦了該店的調(diào)理產(chǎn)品和自研的膏方。記者對(duì)照店內(nèi)醫(yī)師介紹，這名店長(zhǎng)并不在張貼信息中有資質(zhì)的四位醫(yī)生之列。

記者還走訪了標(biāo)有“艾灸館”“推拿館”“養(yǎng)生減肥”等字樣的中醫(yī)養(yǎng)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，也發(fā)現(xiàn)了不同程度的虛假宣傳問(wèn)題。浦口區(qū)某養(yǎng)生館的老板稱(chēng)其店有一種能包治百病的氣功，曾治好了一位前列腺癌的患者；江寧區(qū)某減肥機(jī)構(gòu)的老板拿著一款?yuàn)y字號(hào)的產(chǎn)品宣稱(chēng)“純中藥配方”“包月瘦十斤”；浦口區(qū)某艾灸館的工作人員在對(duì)一款?yuàn)y字號(hào)的產(chǎn)品進(jìn)行推銷(xiāo)時(shí)號(hào)稱(chēng)“治療月經(jīng)不調(diào)”“按時(shí)做包你懷孕”……《規(guī)范》規(guī)定，提供中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)的機(jī)構(gòu)及其人員不得從事診療活動(dòng)，包括開(kāi)展醫(yī)療氣功活動(dòng)。而《化妝品衛(wèi)生監(jiān)督條例》《化妝品命名規(guī)定》《化妝品命名指南》《化妝品標(biāo)識(shí)管理規(guī)定》等文件均禁止化妝品宣傳中明示或者暗示具有醫(yī)療作用的內(nèi)容，也就是說(shuō)，妝字號(hào)產(chǎn)品并不具有醫(yī)療作用。

“中醫(yī)養(yǎng)生保健市場(chǎng)良莠不齊，不乏有機(jī)構(gòu)打著中醫(yī)養(yǎng)生保健的旗號(hào)，提供明令禁止的醫(yī)療服務(wù)。不正規(guī)的中醫(yī)服務(wù)不僅損傷中醫(yī)藥文化，還對(duì)百姓生命健康造成威脅。”南京中醫(yī)藥針灸推拿學(xué)院、養(yǎng)生康復(fù)學(xué)院黨委書(shū)記顧一煌說(shuō)，“《規(guī)范》的發(fā)布對(duì)中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)做了明確定義，尤其強(qiáng)調(diào)了這應(yīng)當(dāng)是一種‘非醫(yī)療’服務(wù)。雖然國(guó)家對(duì)中醫(yī)診所開(kāi)辦進(jìn)行了手續(xù)上的簡(jiǎn)化，但在備案登記過(guò)的養(yǎng)生保健場(chǎng)所從事診療的人須是執(zhí)業(yè)醫(yī)師，其他人只能提供中醫(yī)健康咨詢(xún)指導(dǎo)、健康教育等服務(wù)。”

顧一煌表示，在中醫(yī)養(yǎng)生機(jī)構(gòu)的實(shí)際監(jiān)管中確實(shí)存在“模糊地帶”。他舉例，前述養(yǎng)生機(jī)構(gòu)工作人員建議記者服用膏方的行為，應(yīng)視為“診斷”還是“健康教育”，難以非黑即白地辨別，“即便是一些中醫(yī)常用的療法，也存在‘醫(yī)療’和‘非醫(yī)療’使用兩種場(chǎng)景。以艾灸為例，很多養(yǎng)生保健場(chǎng)所都可以開(kāi)展艾灸服務(wù)，但艾灸中的瘢痕灸、發(fā)泡灸可能會(huì)使人體表皮產(chǎn)生損害的又屬于醫(yī)療服務(wù)。又如推拿按摩十分常見(jiàn)，但涉及‘牽引’時(shí)就屬于醫(yī)療范疇。”

消費(fèi)者要練就“火眼金睛”

在中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)過(guò)程中，消費(fèi)者該如何保護(hù)自己的合法權(quán)益？北京煒衡（南京）律師事務(wù)所高級(jí)合伙人、律師呂旭輝表示，中醫(yī)診療與中醫(yī)養(yǎng)生保健在法律上有明確區(qū)分，養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)只能在法律規(guī)定的范圍內(nèi)提供服務(wù)，“如果提供中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)的機(jī)構(gòu)及其人員未取得執(zhí)業(yè)要求的合法資質(zhì)但從事診療活動(dòng)，該服務(wù)合同因違反法律法規(guī)的強(qiáng)制性規(guī)定而無(wú)效，應(yīng)當(dāng)全額退款。造成服務(wù)對(duì)象人身?yè)p害的還應(yīng)作出賠償。”呂旭輝提醒，消費(fèi)者如在保健過(guò)程中或之后發(fā)現(xiàn)身體不適，要第一時(shí)間前往醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查、由醫(yī)療機(jī)構(gòu)固定證據(jù)，消費(fèi)者可前往消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)委員會(huì)維權(quán)。如果保健機(jī)構(gòu)同時(shí)存在宣傳治療作用、開(kāi)展虛假宣傳、欺詐消費(fèi)者等違法行為，消費(fèi)者還可以向市場(chǎng)監(jiān)督管理部門(mén)進(jìn)行投訴，必要時(shí)還可采取訴訟手段維護(hù)自身權(quán)益。

顧一煌提醒，患者如已在醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診疾病，應(yīng)前往規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受治療，不建議選擇養(yǎng)生保健場(chǎng)所。如有放松身體等保健需求，消費(fèi)者也要對(duì)養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)的資質(zhì)和口碑進(jìn)行充分了解后再進(jìn)行選擇，對(duì)自己的健康負(fù)責(zé)。

針對(duì)非醫(yī)師行醫(yī)、未取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證擅自執(zhí)業(yè)等違法行為，《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》《醫(yī)師法》規(guī)定，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生健康主管部門(mén)負(fù)責(zé)監(jiān)管；舉辦中醫(yī)診所應(yīng)當(dāng)備案而未備案的，根據(jù)《中醫(yī)藥法》，由中醫(yī)藥主管部門(mén)和藥品監(jiān)督管理部門(mén)按照各自職責(zé)分工進(jìn)行監(jiān)管；《反不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)法》和《廣告法》中也對(duì)虛假宣傳和醫(yī)療廣告做出了明確規(guī)定。記者就市場(chǎng)上現(xiàn)存的一些問(wèn)題致電了相關(guān)部門(mén)，但截至發(fā)稿，相關(guān)部門(mén)以中醫(yī)行業(yè)專(zhuān)業(yè)性強(qiáng)、權(quán)責(zé)劃分存在爭(zhēng)議等原因，拒絕了進(jìn)一步的采訪。

一位業(yè)內(nèi)人士告訴記者，過(guò)去對(duì)養(yǎng)生保健服務(wù)機(jī)構(gòu)的監(jiān)管存在難度，很多機(jī)構(gòu)并不以“中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)”登記申請(qǐng)經(jīng)營(yíng)范圍，但卻悄悄開(kāi)展有關(guān)服務(wù)，使監(jiān)管存在盲區(qū)。該業(yè)內(nèi)人士建議，此次《規(guī)范》的出臺(tái)為主管部門(mén)提供了明確參考，政府部門(mén)可在此基礎(chǔ)上聯(lián)合出臺(tái)細(xì)則，為精細(xì)化、精準(zhǔn)化管理提供參考，保護(hù)中醫(yī)藥文化，共同推進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新健康發(fā)展。

記者 蔣明睿 實(shí)習(xí)生 趙晶