人體的血管猶如一條條河流，而血液就像河水，只有運行暢通無阻，才能把生命活動需要的各種營養(yǎng)物質(zhì)輸送到全身。當(dāng)血液循環(huán)中出現(xiàn)不溶于血的異常物質(zhì)，隨血流運行至遠(yuǎn)端而堵塞血管時，這種現(xiàn)象就稱為栓塞，堵塞血管的團塊即稱為栓子。

栓塞對人體的影響，取決于堵塞的部位、血管的解剖特點和局部血液循環(huán)狀態(tài)、栓塞后能否建立充分的側(cè)支循環(huán)，以及栓子的種類、來源等。本文將簡要科普栓子的種類、形成、危害，及其預(yù)防與治療。

人體栓子有六種

就形態(tài)而言，人體內(nèi)的栓子可分為固態(tài)（如血栓栓子）、液態(tài)（如脂肪栓子）或氣態(tài)（如空氣栓子）。具體說來，大致包括以下6種：①血栓栓子由血液成分構(gòu)成，由血栓的全部或部分脫落進(jìn)入血液后形成。②在長骨骨折、爆炸性損傷或擠壓傷時，由脂肪組織受損形成的脂肪滴進(jìn)入血流形成脂肪栓子。③當(dāng)頸靜脈破裂或氣胸時，大量氣體進(jìn)入血管，或深水作業(yè)上升過快時，由于氣壓驟降，溶解在血液內(nèi)的氣體游離出來，形成空氣栓子。④含有大量細(xì)菌或霉菌的血栓脫落，可形成細(xì)菌栓子；某些寄生蟲病，如血吸蟲病，其成蟲在腸系膜靜脈內(nèi)生存，并且在血液中大量產(chǎn)卵，可形成蟲卵栓子。⑤羊水進(jìn)入子宮壁開放的靜脈和血竇會造成羊水栓塞。⑥腫瘤細(xì)胞團塊直接經(jīng)血管或淋巴管進(jìn)入血流形成腫瘤栓子。

在中醫(yī)學(xué)看來，栓子造成的堵塞可歸屬于“瘀血”范疇。所謂瘀血，是指全身血液運行不暢或局部血液停滯，也包括體內(nèi)存留的離經(jīng)之血，以及已喪失正常血液功能的污穢之血。它既是病變過程中形成的病理產(chǎn)物，又是某些疾病的致病因素。其形成原因有很多，如氣虛、氣滯等。由于氣是血運行的動力，所謂“氣為血之帥”，氣行則血行，因而氣虛之后，無力推運，可致血瘀；氣行不暢、阻礙血運也可致血瘀。此外，因寒能使經(jīng)脈凝滯，熱能煎熬血液使之黏稠，外傷出血可致殘留蓄積等，均可形成瘀血。此外，中醫(yī)還有“久病多瘀”“久病入絡(luò)”“久痛入絡(luò)”等觀點，認(rèn)為疾病久治不愈者，大多存在或伴有瘀血。

栓子≠血栓

栓子對人體的影響，全在于因堵塞造成的器官組織缺血，可以說是栓子堵在哪兒，癥狀就會出現(xiàn)在哪兒。而要了解栓子的危害，需先弄清兩個區(qū)別。

一是栓子和血栓的區(qū)別。這是兩個不同的概念，雖然都可以造成血管堵塞，導(dǎo)致靶器官缺血，但兩者還是有諸多不同的。

1.來源不同：栓子一般指某個部位形成的血栓掉落導(dǎo)致其他部位的栓塞，如心臟內(nèi)血栓掉落，導(dǎo)致腦動脈栓塞、內(nèi)臟動脈栓塞或下肢動脈栓塞；下肢深靜脈血栓掉落，導(dǎo)致肺動脈栓塞等。而血栓則是指由于血管損傷、血管硬化斑塊破裂、高凝狀態(tài)或血流淤滯等因素所致的原位血液凝固，堵塞病變部位的血管。

2.發(fā)病原因不同：常見的栓子來自心臟，發(fā)病原因一般是未經(jīng)控制的心房顫動；常見的血栓則一般包括下肢深靜脈血栓、下肢動脈血栓。

3.堵塞部位不同：栓子屬于異位堵塞，血栓則一般是原位堵塞。換句話說，血栓是在原處形成的，是“原住民”；栓子則是從別處過來的，是“外來戶”。

二是動脈栓塞與靜脈栓塞的區(qū)別。動脈栓塞通常是指源于心腔內(nèi)或近側(cè)動脈壁的血栓，或動脈粥樣硬化性斑塊脫落，或外源性栓子進(jìn)入動脈，被血流沖向遠(yuǎn)處，引起遠(yuǎn)端動脈管腔堵塞，出現(xiàn)對應(yīng)組織器官的急性缺血。常發(fā)生在腦、肺、下肢、腹腔等部位，臨床表現(xiàn)可見突然眩暈，劇烈頭痛，步態(tài)不穩(wěn)，或呼吸困難、胸痛、咯血，或腹脹、嘔吐，或感覺異常、腳麻、腳冷，以及肢腫、無脈和面色蒼白等癥狀，甚至危及生命。有資料顯示，我國的心源性腦栓塞占全部缺血性腦卒中的20%。

靜脈栓塞通常由靜脈中血液黏稠度過高而引起，可以是來自全身各處血管內(nèi)的栓子，臨床上常見下肢靜脈曲張或水腫，呈紅色或藍(lán)色皮膚，形如蜘蛛網(wǎng)，或者有樹瘤般的硬塊結(jié)節(jié)，靜脈發(fā)生異常擴大、腫脹和曲張，皮膚溫度增高，偶有酸脹感，甚或?qū)е戮植繚冃纬伞Ｏ轮铎o脈血栓者，則更需要格外引起注意。

下肢深靜脈血栓多見于接受大手術(shù)的患者、嚴(yán)重創(chuàng)傷患者、長期臥床患者、肢體制動患者及惡性腫瘤患者。下肢深靜脈血栓患者往往會出現(xiàn)患側(cè)肢體的腫脹、疼痛，以及局部皮膚溫度增高。部分患者還會有淺靜脈擴張的表現(xiàn)，特別是在直立行走時，腫脹和疼痛會加重。如近期有手術(shù)外傷及腫瘤病史，再出現(xiàn)以上臨床表現(xiàn)，則應(yīng)該高度懷疑下肢深靜脈血栓的形成。這種情況下，應(yīng)及時到醫(yī)院做下肢靜脈彩超檢查，以便準(zhǔn)確診斷、盡早治療。

血栓脫落可隨血流進(jìn)入肺動脈，引起肺栓塞。據(jù)報道，有高達(dá)20%~30%的肺栓塞患者因未及時診斷和治療而死亡。總體而言，動脈栓塞起病更急，癥狀更明顯，進(jìn)展更迅速，預(yù)后更嚴(yán)重。而靜脈血栓的發(fā)生率比較高，在普通人群中為1‰~3‰，是動脈血栓發(fā)生率的4倍。

活血化瘀打通身體堵塞

一旦確診栓塞，就應(yīng)該進(jìn)行專業(yè)處理。對于栓塞，目前一般可視情況采用藥物溶栓，可以使用一些抗凝藥物治療，如利伐沙班、華法林等，也可以靜脈輸入一些溶栓藥物，比如肝素、尿激酶、鏈激酶等。當(dāng)栓塞較嚴(yán)重時，則可采取介入取栓或手術(shù)取栓等方法。如慢性的動脈栓塞，往往是在動脈硬化閉塞的基礎(chǔ)上形成的血栓，可以采用介入下吸栓后球囊擴張，并進(jìn)行支架植入術(shù)。而對于急性深靜脈栓塞，可以采用介入下吸栓或者置管溶栓術(shù)。

栓塞的治療道理很簡單，就像疏浚河道一樣清淤除障，想方設(shè)法地把堵塞的血管打通。客觀說來，當(dāng)血管堵塞較嚴(yán)重時，運用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的技術(shù)與方法，取效更為直接而迅捷。但從栓子出現(xiàn)到栓塞形成，其間大都經(jīng)歷了一個漫長而復(fù)雜的過程。中醫(yī)學(xué)在栓塞治療的不同階段也可大顯身手，所用方法主要為活血化瘀。

根據(jù)藥理研究，活血化瘀藥可改善血流動力學(xué)，擴張外周血管，增加器官血流量，降低血管阻力；能抑制血小板聚集，增加纖溶酶活性，進(jìn)而改善血液流變學(xué)和抗血栓形成；還能促進(jìn)血液流動，解除微血管痙攣，降低毛細(xì)血管的通透性等。因此，通過活血化瘀，可以阻止血管中團塊的形成，降低栓塞的程度，減輕栓子的危害。

根據(jù)功能及作用強度，活血化瘀藥大致可分為4類：一為活血止痛藥，如川芎、延胡索、郁金、姜黃、乳香、沒藥、五靈脂等；二為活血調(diào)經(jīng)藥，主要用于婦科疾病，如丹參、紅花、桃仁、益母草、澤蘭、牛膝、雞血藤、王不留行、月季花、凌霄花等；三為活血療傷藥，是骨科和外科疾病常用藥，如土鱉蟲、馬錢子、自然銅、蘇木、骨碎補、血竭、兒茶、劉寄奴等；四為破血消癓藥，如三棱、莪術(shù)、水蛭、虻蟲、斑蝥等。

活血化瘀類制劑非常多，口服者如復(fù)方丹參片、丹參滴丸、三七片、血府逐瘀膠囊、活血止痛膠囊、水蛭素、小活絡(luò)丹等，針劑者如丹參川芎嗪注射液、冠心寧注射液、疏血通注射液、血塞通注射液、脈絡(luò)寧注射液、丹紅注射液、紅花注射液等。應(yīng)用時，應(yīng)遵醫(yī)囑選用，進(jìn)行治療或預(yù)防。

栓塞的預(yù)防更為重要，其預(yù)防的基本方法是進(jìn)行抗凝治療。對靜脈栓塞的預(yù)防，還需改變不良的生活習(xí)慣，如控制體重、戒煙限酒、多飲水，選擇清淡低脂食品，多食含維生素較多的新鮮蔬菜和水果，還可用足底靜脈泵、間歇充氣加壓裝置及梯度壓力彈力襪等促使下肢靜脈血流加速。

當(dāng)然，更為主動的預(yù)防工作應(yīng)進(jìn)一步提前做好，即在消除栓子的成因、改變栓子形成的內(nèi)環(huán)境等方面盡早著手。如隨著高脂飲食攝入的增加，高脂血癥、高黏血癥的發(fā)病率近些年呈現(xiàn)大幅度提升，而這些病癥都是血栓形成的前期或基礎(chǔ)病變。預(yù)防栓塞，在這一階段就應(yīng)該重視起來，平時可適當(dāng)吃一些具有活血化瘀功效的食物，如玫瑰花、山楂、紅糖等，或服用三七粉、丹參片、紅花茶、銀杏葉茶等。還有一些具有普適意義的保健養(yǎng)生措施，對栓塞的預(yù)防也不無益處，如合理膳食、適當(dāng)運動、戒煙限酒、少鹽多醋、遇事不怒、勞逸適度等。