51歲的馬先生一直身體健康，是朋友們眼中的“養生美食家”，對各種蔬菜佳肴頗有研究，雖然患有糖尿病，但由于平時注意飲食，血糖控制得也不錯。然而上周的一個晚上，馬先生在晚餐后突然腹脹、惡心、腰痛，去社區醫院做檢查后發現肌酐飆升到正常數值的3倍。他嚇了一跳，忙到浙江省杭州市中醫院就診。

急性腎損傷竟是草酸惹的禍

杭州市中醫院腎內科主治醫師陳祺軒仔細詢問馬先生：“最近是不是吃了什么特殊的東西？”“想來想去也沒有啥特別的，都是和平時一樣的吃法，就是發病前吃了一斤菠菜?！瘪R先生頗有些委屈?！安げ?？麻煩說下是怎么個做法呢？”一旁的副主任醫師張紹杰敏銳地察覺到問題。馬先生想了想表示，中午的菠菜是快炒，沒有焯過水。一聽到這個烹飪方法，醫生心里隱約有底了，立刻安排馬先生做了一系列檢查。很快，腎穿刺結果出來了，證實了醫生們的想法，報告顯示患者腎小管上有大量草酸鹽結晶。菠菜是生活中常見的蔬菜，然而就是這種不科學的制作方法導致馬先生出現了急性腎損傷。

腎內科副主任醫師毛俐嬋介紹，引起馬先生急性腎損傷的就是菠菜中的草酸，人體在短期內攝入大量草酸容易在體內形成草酸鹽結晶，像巖石堵塞河道一樣堵在腎小管處，導致體內毒素無法正常排出，進而引發急性腎損傷，而這也是患者肌酐升高的直接原因。

食源性草酸鹽急性腎損傷的臨床表現是少尿、肢體浮腫、腎臟功能損害，情況嚴重的患者可能需要進行血液透析，甚至留下慢性腎衰竭后遺癥。在明確診斷后，醫院為馬先生開展一系列對癥治療，患者腎功能逐漸好轉，已順利出院。

大部分人認為蔬菜是健康的，但部分蔬菜中的成分若食用不當也會變成毒素，草酸就是其中一種。人體無法降解草酸，如果草酸沒有完全排泄，可能導致草酸鹽晶體在體內到處沉積，對身體組織造成機械磨損，當它們沉積在心臟中可能引發心律失常、心悸、昏厥和呼吸困難等；沉積在視網膜中會導致視力受損；沉積在脊椎中可能引起脊柱狹窄、椎管狹窄，導致疼痛等問題。

草酸鹽晶體的沉積具有長期累積性，且進展通常非常緩慢，很多時候患者并不能準確說出問題所在，但常會覺得肌肉、關節疼痛腫脹，注意力無法高度集中。另外，草酸進入體內后會和鈣、鐵、鎂、鋅等礦物質結合，如果患者反復高量吃高草酸食物，還可能造成礦物質缺乏，進而傷害細胞組織，引發體內各種持續炎癥。

如何減少草酸對身體的危害

菠菜富含類胡蘿卜素、維生素C、維生素K、多種礦物質等營養成分。中醫也認為菠菜是一種不可多得的藥食兩用之品，有解熱毒、通血脈、利腸胃之功效?！侗静菥V目》記載：“（菠菜）通血脈，開胸膈，下氣調中，止渴潤燥。根尤良?！瘪R先生的遭遇可能會使很多人擔心，如果吃菠菜會導致急性腎損傷，那以后就不能吃了嗎？

毛俐嬋表示，其實不需過分擔憂。草酸能夠溶于水，焯水可以去掉大部分草酸，所以在吃菠菜及其他富含草酸的蔬菜時，只要吃之前在沸水中焯60秒左右即可。此外，菠菜盡量選用葉嫩小棵的，且保留菠菜根，多與堿性食品搭配食用更好，如海帶、茄子、油菜、蘑菇等，可以促使草酸鈣盡快溶解排出。

平時如食用富含草酸的食物后出現小便減少、身體浮腫、惡心嘔吐、腹脹腰痛等癥狀，務必盡快就醫，排查是否有腎功能損傷。對于平時就有草酸鈣結石、腎臟疾病或其他代謝性疾病的人群，不建議食用草酸鹽含量高的食物，如歐芹、馬齒莧、莧菜、菠菜、甜菜等?？梢赃x擇相對比較安全的低草酸蔬菜如白菜、蘆筍、西蘭花、黃瓜、青椒、蘑菇、洋蔥、西葫蘆等。

喝足夠的水對于減輕草酸對身體的危害十分重要，足量飲水可以消除尿液中草酸鹽過量的風險，還能大大減少腎結石形成的可能性。

此外，草酸在體內會消耗大量的維生素B6，所以日常生活中要注意適當增加攝入維生素B6含量高的食物，比如雞肉等。