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第二屆國醫大師列傳(5)呂景山:從增輯對藥到發明對穴

   2022-01-05 1670
導讀

他用20年的時間,邊臨證邊應用邊積累邊修改,將藥對增至270多對,出版了《施今墨對藥》一書,風行于世。他首創對穴,言人所未言,填補了腧穴配伍文獻的一個空白,在針刺手法上提出了“無痛進針,同步行針”,得氣速

他用20年的時間,邊臨證邊應用邊積累邊修改,將藥對增至270多對,出版了《施今墨對藥》一書,風行于世。


    他首創對穴,言人所未言,填補了腧穴配伍文獻的一個空白,在針刺手法上提出了“無痛進針,同步行針”,得氣速、針感強、后勁大、效果好。


    他從醫60年恪守“來者不拒”的師訓,對病患熱情和藹,一絲不茍,有仁者之風。


    1962年夏,呂景山在恩師京城四大名醫之一施今墨先生家,師生合影。(中為施今墨,左起呂景山、祝諶予、呂仁和)


    1962年北京中醫學院首屆畢業生合影留念。(前排右一為呂景山)


    1962年夏天,北京東絨線胡同194號四合院里,年屆耄耋的京城名醫施今墨叮囑學生呂景山:“畢業了,要當個好大夫。每天看完病回到家,在腦子里過過電影,哪些方子開得可以,哪些可能還有問題,哪些是疑難病癥,再準備下一次的方子……”


    當時28歲的呂景山,希望有一天能做像老師一樣受人敬重的中醫大夫。2014年深秋,也到了耄耋之年的呂景山在第二屆國醫大師表彰會上,贏得眾人關注、點贊和尊敬。


    外祖父和“土方法”


    每一位中醫大師,都與中醫有著不解之緣,呂景山也不例外。他學中醫,緣于“山野郎中”外祖父和自己“很差的身體”。


    “外祖父對中醫很癡迷。”呂景山說,如果填寫外祖父的履歷表,可能是這樣:記事起開始學中醫,老師不詳;隨后在大槐樹村邙山山腰開了中醫診所;主要工作:采藥、制藥、診病。主要成就:在邙山一帶救人無數。工作時間:一生。


    外祖父一輩子的心血都在那間診所里。晚年臥病不起,手總在空中比劃,外婆問他要什么,他說,“脈枕拿來,病人到了……”80歲的呂景山回憶外祖父時,像個孩子。


    1934年,呂景山出生在河南洛河邊,因家境貧寒,當時住的房子,墻是用麥稈和著泥巴壘成的。洛河發大水,水排不掉,墻泡軟了,房子就保不住了。


    呂景山從小脾胃就很差,一頓飯吃的東西還不如一只貓多。長大一些后,呂景山隨父母搬到了山西永濟。有一次得了中耳炎,父親用石榴花和冰片磨成粉往耳朵里吹,沒幾次就好了。“這次生病,勾起了我學醫的興趣。”呂景山說。


    新中國成立前,永濟沒有醫院,大病小病都靠“土方法”來治。得了傷風感冒,就用家家戶戶都有的掃帚籽“地膚子”,加上生姜、紅糖,一發汗就好。


    雖然當時的國民政府大肆消滅中醫,打擊中醫教育。但13歲的呂景山卻在外祖父和“土方法”的影響下,不知不覺走上了中醫路。


    “我愿意學中醫”


    1953年,呂景山初中畢業,考入山西省太原衛校。除了學習西醫基礎知識外,他還第一次系統地學習了針灸。“當時有位內科老師叫張映高,每節課后都會講針灸療法。”


    在山西運城人民醫院實習的半年里,呂景山學到了更多的中醫知識。院長程震山是中醫出身,安排中醫科的老大夫給實習生們講《醫學心悟》。“晚上查房遇到重病號,他就會問:‘中醫會診了嗎?’只有中醫會診過,他才放心。”給呂景山留下了深刻印象。


    放暑期回到村子里,鄉親們知道有個在衛校學習的娃回來了,就都來找他看病。


    呂景山的第一位患者,是位30多歲的婦女,因痛經徹夜不眠而來求診。呂景山給她在歸來穴和三陰交穴上扎針,沒幾分鐘,疼痛就已減半。留針四五十分鐘后,發現患者已經睡著了。“家屬很感激,抱來了一個大西瓜。”呂景山回憶道。


    1956年,中央決定在上海、北京、廣州和成都各建一所中醫大學。因學習成績優異,學校舉薦呂景山和幾名學生讀大學,在備考欄里,他寫了“我愿意學中醫”,就這樣,他成為北京中醫學院的首批學生。在那里,呂景山走上了真正的中醫之路。


    “零金碎玉”小本子


    1959年,學校安排正在讀大三的呂景山到西山礦務局總醫院實習。當時,細菌性痢疾流行,呂景山結合老師祝諶予用施今墨老的經驗,以葛根芩連湯為主,加上血余炭、陳皮炭、蒼白術炭、左金丸合方運用,3服即效。


    實習結束后,呂景山總結施今墨治療痢疾的經驗,寫了《炭藥治療細菌性痢疾的體會》,經過老師祝諶予指點,被1960年北京中醫學院首次學術交流會收錄。


    畢業實習時,學校實行導師制,祝諶予成為呂景山的導師。他要求呂景山每天至少讀2小時的書,并給呂景山講解《景岳全書》《丁甘仁醫案》《祝選施今墨醫案》等。


    老師出診前,呂景山便把病歷逐案進行整理。出診時,他隨身帶著本子,把老師的經驗和相關疑問都記下來。“施老和祝老都有幾本記滿‘零金碎玉’的小本子,時常借給我學習。祝老說,平常工作很重要,知識在于積累,經過提煉總結,才能更上一個臺階。”


    為了更全面地學習和掌握施今墨先生的學術思想和臨床經驗,在祝諶予的引薦下,呂景山又拜施今墨先生為師,侍診左右。


    學習的初始階段,必須先從形似開始。隨施今墨先生侍診期間,呂景山處處留心他的思路、治療風格和用藥特色,甚至達到了“以假亂真”的程度。“由形似開始向神似轉化,再進一步總結其規律,掌握其精華要點,方能融會貫通。”


    1961年,呂景山遇到一位胃潰瘍患者,“六月天,穿著羊皮褂,我判斷是寒證。”寒者溫之,呂景山給開了3劑附子理中湯。3天后,患者胃疼依舊。遂改用十香丸,又開3劑,還是無效。


    萬不得已,呂景山跑去向施今墨討教。施今墨給出一個方子:附子10克,高良姜10克,香附10克,醋煅川軍炭4.5克。病人服此方后,很快就好了。


    “施老的方子妙在最后一味藥,患者寒熱夾雜,寒熱之間產生格拒現象,熱藥的力量達不到病變部位,而醋煅川軍炭起到一個橋梁的作用。”多年后,呂景山對老師的方子還記得清清楚楚。


    “中醫有些東西,當時不明白,長期實踐后,就有了悟性,悟出來的,便是真知。”所有這些悟到的“零金碎玉”,都被呂景山工工整整地抄到了小本子里。


    畢業后在山西工作的呂景山,每年都要回北京看望二位老師。“如今,祝老過世20多年了,施老過世40多年,可憶起當年侍診的情景,如在昨天。”


    整理增輯施門“對藥”


    “藥有七情……有單行者,有相須者,有相使者,有相畏者,有相惡者,有相反者,有相殺者。凡此七情,合而視之,當用相須、相使者良,勿用相惡、相反者。”后世對《神農本草經》中藥物的“七情和合”有了進一步的認識和發展,提出了“對藥”的概念。東漢張仲景《傷寒論》《金匱要略》二書載“對藥”147對。下次以往,有《雷公藥對》《徐之才雷公藥對》《新廣藥對》等,惜已亡佚。


    呂景山在論文完成后,著手整理施門“對藥”。他把祝諶予曾在1959年將施今墨習用的百余對“對藥”整理成冊,又增加了百余對。


    “《施今墨對藥》,乃今之《藥對》。表面上看是一對一對的藥物,實際上是經方、時方、名方、小方的精華,是‘經方中的經方’。”呂景山說,“其組成法則是‘一陰一陽’‘一臟一腑’‘一氣一血’‘一寒一熱’‘一升一降’‘表里兼顧’‘虛實合參’……配伍巧妙,療效卓著,體現了開闔相濟、動靜相隨、升降相乘、正反相佐的用藥藝術,將中醫‘陰平陽秘’‘以平為期’的博大智慧表現得淋漓盡致。”


    施今墨看到呂景山整理的稿子后十分喜悅,并逐字逐句予以審閱修正。審到半夏與夏枯草為對治療失眠時他說:“半夏得至陰之氣而生,夏枯草得至陽之氣而長,二者參合,調和肝膽,平衡陰陽,交通季節,順應陰陽,引陽入陰而治失眠。”


    《施今墨對藥》出版前,叫《施今墨常用藥物配伍經驗集》,油印成冊后,頗受學友歡迎,屢經翻印,施氏對藥從此傳遍大江南北。


    施今墨在修改稿上曾寫下一段話,“古往今來,凡治病有效之方劑,必不違乎辯證法的規律,即是以主觀能動性符合于客觀事實,做出機智的決定,掌握一切證候,使之量變由重到輕質變,從有到無而已。對藥的作用,即辯證法中相互依賴,相互制約的實踐,非相生相克之謂。”


    畢業后,呂景山先后在山西省中醫研究所婦科、內科、針灸科工作,邊臨證邊應用邊積累邊修改,將藥對增至270多對。1982年《施今墨對藥臨床經驗集》一書出版,被評為當年度全國優秀科技圖書一等獎。


    從油印本到正式出版經過了20年的時間,這也是將臨床實踐上升到理論的過程。著名中醫學家任應秋教授評價說:“這是一本好書,主要是具有實用價值,定會不脛而走,風行于世”。


    從第一版到第四版《施今墨對藥》,共發行了包括日文版、韓文版、繁體字版在內的7個版本,共計14.4萬冊,因其實用、有效,一度成為中醫暢銷書,填補了自南北朝迄今1400多年以來藥對配伍專輯的空白。


    “對穴”與“同步行針法”


    在施今墨、祝諶予對藥配伍的啟迪和名師楊甲三腧穴理論的影響下,呂景山查閱大量古典文獻,總結前賢經驗,在臨床實踐中辨證施治,逐漸發現了“對穴”這一規律。


    “對穴”學說要義主要有二:一是要求精簡取穴。楊甲三說:“用穴貴在精疏。”《靈樞?官針篇》云:“先得其道,稀而疏之。”意即告誡醫者,用穴要簡而精,取一穴能治者不取兩穴,取兩穴能治者不取三穴。二是提高療效。為此,必須先明其經絡,諳熟穴性,配伍組方,然后施以補瀉,才能達到針落病除的效果。


    1906年,一隊俄國士兵邁著整齊的步子,踏上圣彼得堡附近的豐坦卡大橋。突然,大橋坍塌了,橋上的士兵全部墜落。原來,士兵們齊步走的頻率與大橋的固有頻率相同,引起大橋發生共振,劇烈的振蕩導致大橋解體。


    呂景山從這一共振現象中得到啟發,發明了“無痛進針,同步行針”的特色手法,即速刺進針,進針速度快、痛苦小、得氣速、針感強、后勁大,尤其是對小兒與畏針的患者更為適宜。


    多年后,呂景山女兒呂玉娥等傳承人在呂景山撰寫的《針灸對穴臨床經驗集》基礎上充實增輯,定名為《呂景山對穴》,并出版發行。該書視角獨特,填補了腧穴配伍文獻的空白,豐富了針灸穴位處方學的內容。日本東洋學術出版社將該書譯為日文出版發行,迅速銷售一空;韓國同道亦頗為贊譽,譯為朝鮮文出版。


    “針而不灸,灸而不針,非良醫也;針灸而不藥,藥而不針灸,亦非良醫也。”艾灸專家、中國澄江學派侯馬針灸醫學研究所所長謝錫亮說,老友呂景山于湯液、針灸均能深入,不僅在臨床實踐上有所得,而且能有書問世。著《施今墨對藥》,為處方用藥書;《呂景山對穴》一書,為總結針灸取穴書。兩書一以貫之,均用取“對”之法,值得學習借鑒。


    有愛亦有樂


    1975年,呂景山作為我國首批赴喀麥隆共和國工作組成員援非,他用針灸給一位加蓬的富商治肺結核,治療半個月,諸癥大有好轉,體重增加3公斤。富商要送呂景山一塊名表表示感激,呂景山婉言謝絕。富商說,那我們做個朋友,相互交換手表,留個紀念。比起呂景山幾十塊錢的手表,富商的那塊自然價格不菲。呂景山笑了,“做朋友好,交換手表就免了。”


    在山西省中醫學院一棟上世紀80年代的家屬樓里,呂景山一住就是幾十年。一個很簡單的家,客廳里擺著一個上世紀流行的“一帶二”沙發,其中一個單人沙發的一角墊著塊舊磚。兩個臥室的旁邊,有一個到處是書的房間,是呂景山光顧最多的地方。窗外車水馬龍,熙熙攘攘;屋內安然恬靜,書香撲鼻。


    山西中醫學院附屬醫院副書記黃安是呂景山的得意弟子,他說,“呂老是個很有愛的人。”對病人熱情和藹,從醫60年恪守“來者不拒”的師訓,診治患者無數,療效卓著;對學生無私傳授,多年來,徒弟遍布世界各地;對家人,關心呵護,尤其與老伴的感情傳為佳話。


    1999年,呂景山的老伴生病,20多天,呂景山每天都守護在床邊。呂玉娥說,“一向淡定平和的父親,從未有過的緊張和慌張,那時他已經不是一個大夫,65歲的年紀熬了好幾宿,布滿紅血絲的眼里全是愛和心疼。”


    如今,老伴身體不太好,呂景山每天都會陪著她,“幾十年的感情了,即使每天不說話,坐在她身邊,就好。”言辭間是一位老人的滿足和幸福。


    退休后的呂景山,除了出診,在臨床實踐中不斷升華對藥、対穴理論,“除了陪老伴,就是帶學生。”呂景山全國名老中醫工作室成立后,他通過教學查房、疑難病例討論等形式為年輕人提供技術支持,而且通過師帶徒的形式傳承其經典學術思想和臨床經驗。


    耄耋之年的呂景山在日記中這樣寫道:“余老矣,然不敢稍有懈怠,今尚日日應診,夜夜伏案,每治瘥一人即是一樂,每心悟一得亦是一樂。老有所樂,此之謂也。”


 
(文/小編)
 
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