近年來，隨著醫藥技術快速進步、人口老齡化加速，參保人門診費用有所增加。此前，醫保部門也制定了多項政策緩解門診增加的負擔。而此次門診共濟改革，將推動門診保障從基于病種轉向基于費用，更加公平合理。

　　據統計，2011年到2021年，全國次均門診費用從180元上漲到329元，漲幅約83%；全國人均就診次數從4.7次提高到6.0次，增幅約28%。

　　為了彌補門診保障能力的不足，醫保設立了門診慢特病的特殊報銷政策來減輕高血壓、糖尿病、透析、門診放化療、器官移植術后抗排異等，治療周期長、健康損害大、費用負擔重的門診慢性疾病和特殊疾病。患者可以享受等同于住院報銷的保障水平，由統籌基金予以支付，有效減輕了一部分患者的門診用藥負擔。盡管這些年各地認定的門診慢特病病種不斷地擴大，但是仍無法覆蓋所有門診負擔較大的病種。有些患者雖然同樣費用負擔較重，卻無法得到報銷。

　　隨著職工普通門診統籌的建立以及支付限額的逐步提高，門診慢特病中一些病種將逐步被門診統籌所涵蓋，普通門診統籌保障也將能夠更為全面地減輕就醫負擔，實現由病種保障向費用保障模式轉變。