當前，許多新冠感染患者發熱及頭身疼痛的癥狀已經消失，但咳嗽卻遷延不愈，遲遲不見好轉，這是由什么原因造成，又有什么好的辦法進行調理？本報記者采訪中國中醫科學院眼科醫院主任醫師孫睦，她從中醫的角度對此做了回答。

“新冠感染后咳嗽”多數為內傷咳嗽

孫睦指出，不少患者感染后有咳嗽癥狀，其實不用太緊張。如咳嗽比較嚴重，可以先做相關檢查，拍胸部X光片或胸部CT。

如果胸片及CT發現支氣管炎、氣管炎、肺部感染等，應該對因治療。如果檢查未發現異常，但是咳嗽癥狀持續，則考慮為新冠病毒感染誘發的上氣道咳嗽綜合征和變應性咳嗽。

孫睦介紹，風邪熱毒侵襲臟腑，臟腑功能失調。熱邪內襲，熏灼肺臟，肺陰受損，灼津生痰；患病后情志失調，肝郁化火，上逆犯肺；患病期間飲食失常，或平素過食肥甘，使脾失健運，痰濁內生，上逆阻肺。以上三點，均可導致肺失肅降，肺氣上逆而咳。因而，“新冠感染后咳嗽”多為本虛標實或虛中夾實之證。邪毒耗傷正氣，肺陰虧耗，肺脾兩虛；燥熱、肝火、痰濕、痰熱等邪氣流連不去。以標實為主者，應祛邪止咳；本虛為主者，則扶正補虛。除治肺外，同時還應注意治脾、治肝等。

中醫針對“新冠感染后咳嗽”辨證論治

對于“新冠感染后咳嗽”，孫睦從五個方面給出了詳細辨證，供臨床醫生參考。

一是燥熱傷肺。癥見咳嗽痰少或干咳無痰，痰少不易出，鼻燥咽干，或痰中帶血絲。舌紅少津，苔薄黃，脈細數。治以清熱潤燥，宣肺止咳。方用桑杏湯，方中桑葉、豆豉疏風解表，清宣燥熱；杏仁、象貝母肅肺止咳；南沙參、梨皮、梔子清熱潤燥生津。若津傷較重者，加麥冬、玉竹滋養肺陰；熱重者加生石膏、知母清肺泄熱；痰中夾血加生地、白茅根清熱涼血止血。

二是痰濕蘊肺證。癥見咳嗽反復發作，咳聲重濁，痰多黏膩，色黃白，晨起及進食后咳嗽咯痰加重，伴有胸悶脘痞，嘔惡食少，體倦，大便溏，舌苔白膩，脈象濡滑。治法為燥濕化痰，理氣止咳。方用二陳湯合三子養親湯加減，燥濕化痰，理氣和中，法半夏、陳皮、茯苓燥濕化痰；蘇子、萊菔子、白芥子化痰降氣；寒痰較重畏寒者，加干姜、細辛溫肺化痰；脾氣虛，乏力氣短者加黨參、白術。　

三是痰熱郁肺證。癥見咳嗽氣促，咳嗽咯痰量多質黏厚，色黃，咯吐不爽，或咯痰有血，胸脅脹滿，咳時胸痛，面赤，口干口苦，欲飲水，舌質紅，舌苔薄黃膩，脈滑數。治法為清熱肅肺，化痰止咳。方用清氣化痰丸加減。黃芩、枳實、膽南星清泄肺熱；茯苓、杏仁、瓜蔞、陳皮、半夏清肺化痰。痰黃如膿加魚腥草、金蕎麥、浙貝母、冬瓜子等清熱化痰；腑氣不通，胸滿便秘，配葶藶子、大黃瀉肺通腑。

四是肝火犯肺證。癥見上氣咳逆陣作，咳時面赤，咽干口苦，咯痰不易出，量少質黏，胸脅脹痛，癥狀可隨情緒波動而增減，舌紅或舌邊紅，舌苔薄黃少津，脈弦數。治法為清肺瀉肝，順氣降火。方用黛蛤散合瀉白散加減。黛蛤散清肝化痰，瀉白散順氣降火，清肺化痰。桑白皮、地骨皮、黃芩清肺熱；梔子、丹皮瀉肝火；青黛、煅蛤殼化痰熱；粳米、甘草和胃氣。胸悶氣逆，加瓜蔞、桔梗、枳殼、旋覆花利氣降逆；胸痛，加郁金、絲瓜絡理氣和絡。

五是肺陰虧耗證。癥見干咳，咳聲短促，痰少或痰中帶血絲，口干咽燥，潮熱顴紅，盜汗，神疲氣短，舌質紅少苔，脈細數。治法為滋陰潤肺，宣肺止咳。方用沙參麥冬湯加減。沙參、麥冬、花粉、玉竹、百合滋養肺陰；甘草甘緩和中；川貝母、杏仁潤肺化痰；桑白皮、地骨皮清肺泄熱。咳而氣促，加五味子、訶子以斂肺氣；陰虛潮熱，加銀柴胡、青蒿、胡黃連以清虛熱；陰虛盜汗，加烏梅、浮小麥收斂止澀；熱傷血絡，痰中帶血，加丹皮、山梔、藕節清熱止血。

“新冠感染后咳嗽”的飲食調理

同時，針對不同人群不同體質，孫睦給出了飲食調理建議：

對于痰濕型體質者，有痰多質粘，大便溏、口粘腹脹等癥狀。宜多吃健脾化濕的食物，如蓮子、陳皮、芡實等。不適合高糖高脂及質地粘膩食物。

對于肝火上炎者，常有頭痛、頭暈、口苦、耳鳴、情志抑郁的癥狀。多吃冬瓜、絲瓜、芹菜等清火理氣食物。菊花、決明子代茶飲清肝降逆。不適合大蒜、辣椒、芥末等刺激較大的辛辣食物。

對于陰虛火旺者，有口干口渴，潮熱盜汗等癥狀，適合吃養陰潤肺食物，如梨、銀耳、百合，藕等。不適合容易上火的食物，比如羊肉、蝦、海魚。

孫睦指出，“新冠感染后咳嗽”還要做好日常調護，一是減少冷空氣的接觸，注意適當的保暖。保持室內通風，保持適當的溫度和相應的濕度，室溫在20~25攝氏度，濕度在50~60%，對呼吸道最為適宜。二是癥狀較輕的咳嗽患者，可適當輕度活動，選擇太極拳、八段錦等和緩運動，以調暢氣血，增強體質。每次運動控制在20分鐘以內，每日運動2~3次。三是睡眠采取側臥屈膝位，有利于痰液排出，促進腹肌和膈肌的運動，也有助于緩解咳嗽。