新近印發的學科專業目錄《研究生教育學科專業目錄（2022年）》中，中醫藥學科群發生了新的變化，在原有中藥學、中西醫結合、中醫學3個一級學科的基礎上，新增中藥、中醫、針灸為一級專業學位類別，可授予碩士、博士（僅中醫）專業學位，引發行業關注。

“針灸學學科地位的提升，有利于針對性地進行資源整合與學科建設，推動針灸臨床科研和國際化發展。”作為推動針灸學科“升級”的直接參與者，世界針灸學會聯合會主席、中國針灸學會會長劉保延接受本報專訪，介紹學科“升級”的臺前幕后和重要意義。

十年磨一劍推動針灸學科地位提升

“中醫方藥辨證論治方法并不完全適用于針灸臨床，當前針灸學作為中醫學的二級學科，與中醫臨床各學科并列，制約了針灸學的發展。”劉保延開門見山，指出了提升針灸學學科地位的現實需求。

在劉保延看來，由于目前針灸學仍屬于中醫學的二級學科，其臨床應用受到了中醫方藥辨證論治思維的影響，束縛了學科自身發展。

劉保延所述，在古代醫學人才的分類上或可得到印證。如，唐太醫署的醫學教育設有醫科、針科、按摩等4個科目，直接隸屬于太醫令丞。宋代將針灸與大方脈、小方脈等并列形成了九個科目。元代在宋代的基礎上擴展成十三科，針灸還是與大方脈、小方脈等并列。

基于此，多年來，針灸業界一直致力于推動提升針灸學科地位。

根據《學位授予和人才培養學科目錄設置與管理辦法》，一級學科的調整每10年進行一次。早在10年前，針灸學界就開始了提升針灸學科地位的嘗試，但由于種種原因，在上一輪學科調整中，調整動議并未提交。

“最主要的原因還是業內沒有達成共識，一些專家認為，提升針灸學科地位會導致針灸從中醫學科里分化出去，造成中醫與針灸的‘分家’，影響中醫藥學自身的發展。”劉保延坦言。

對于行業的顧慮，劉保延拿已經是一級學科的口腔醫學作比進行了解釋。

口腔學科作為一級學科，與其他西醫學科相比有其自身獨有的特色。從理論體系上看，口腔醫學的理論基礎包括解剖學、組織學、胚胎學、病理學等科目，在此基礎上，口腔醫學還要求具備工學基礎，從治療工具和治療方法上看，更多依賴儀器、設備和材料。故而口腔醫學學科范圍相對獨立，成為了一級學科。

“但口腔醫學的發展并沒有動搖臨床醫學和基礎醫學的根基，更沒有影響臨床醫學和基礎醫學等醫學門類下各學科的發展，這是毋庸置疑的事實。針灸學之于中醫學亦如是。”劉保延說。

2017年起，中國針灸學會加速推動針灸學科地位提升的工作，組織了多場專家研討會進行探討研究，深挖中醫針灸的起源文化、歷史意義、實踐案例與時代變遷下針灸發展，并形成相關報告。編制《針灸推拿學一級學科倡議書》《針灸推拿學一級學科論證報告》，于2018年2月、3月、10月，先后三次向有關部門提交關于將針灸學提升為一級學科的有關工作匯報。石學敏、陳可冀、王永炎、張伯禮等8位院士共同簽署了《關于將針灸學科提升為一級學科的建議》，共同向行業發聲。同時，針灸界的兩會代表委員也多次提交建議和提案，呼吁提升針灸學科地位。

“這項工作得到了很多方面的支持，但當時教育部一位領導曾向我提及，對于一級學科的增設目前還是抱著非常審慎的態度，推進這項工作的難度不小。”劉保延回憶說。

努力并非全然沒有回應。

針對代表委員的建議和提案，相關部委也多次答復，其中2019年《教育部關于對第十三屆全國人大二次會議第6596號建議的答復》讓業界看到了希望。

“擬于2020年開展新一輪學科目錄調整設置工作……屆時會將你們提出的建議一并提交專家進行研究論證”“教育部支持有條件的高校在‘中醫學’以及學科下自主設置‘針灸學’二級學科，支持能夠開展學位授權自主審核工作的高校探索設置‘針灸學’一級學科，先行先試，培養博士碩士高層次人才。”答復如是表示。

“開了先行先試的口子，意味著針灸學邁出了走向一級學科的一小步。”劉保延說。

針灸學科地位提升具備現實條件

隨著針灸臨床科研工作進一步開展和針灸國際化發展，業界學界都對針灸學科發展提出了更高要求。

劉保延表示，一方面，創建體現針灸自身特點的評價體系，將針灸豐富的臨床經驗轉化為用科學數據支撐的臨床證據，已經成為行業的迫切需求。特別是西方國家正逐漸形成西方醫學針灸學（WesternMedicalAcupuncture），倡導在西醫理論指導下使用針灸，對中國的針灸宗主國地位形成挑戰，更要求我們拿出高質量針灸科研成果，用“國際通用語言”說明白講清楚中醫針灸的作用機制和療效機理。另一方面，在臨床上，多數中醫醫院和西醫醫院單設針灸科，但治療病種多局限在“外經病”，如肌肉骨骼和結締組織疾病等，對內臟病的介入較少，針灸的特色優勢沒有得到充分發揮。

事實上，認定一門學科是否能成為一級學科，2009年印發的《學位授予和人才培養學科目錄設置與管理辦法》列出了清晰的標準：

一是應具有確定的研究對象，形成了相對獨立、自成體系的理論、知識基礎和研究方法，已得到學術界普遍認同；二是社會對該學科人才有較穩定和一定規模的需求，具有其他學科人才培養不可替代的作用；三是應具有較長時間的科學研究基礎和較寬的學科口徑，一般應由若干個具有共同知識基礎且相互銜接的二級學科組成；四是要具備人才培養和科學研究的基本條件，如師資隊伍、教學科研設施、課程體系和學術環境等。

對標這四項標準，劉保延一一做了解釋。

——針灸具有明確且相對獨立的研究對象，以經絡、腧穴、刺灸為研究核心。針灸治療與中醫內服方藥治療在原理上有一定交叉融合，但在思維方法、理論體系、治療理念上有諸多不同：比如與中醫內服方藥治療強調“糾偏”、建構在臟腑理論基礎上、側重于補虛瀉實不同，針灸治療更強調“順勢”，建構在經絡腧穴理論基礎上，側重于“通”與“調”，是一種非常獨特的理論體系和技術方法體系。同時在科研上，針灸與解剖學、神經生理學乃至物理學科交叉較多，中醫藥學理論體系并不能完全覆蓋針灸所需知識。

——社會對針灸人才具有穩定而廣泛的需求。近8年針灸參與治療的既有病種434種，其中運用強度增加的病種有358種。2019年，中醫類醫院和中西醫結合醫院針灸科門急診人次分別達到2414.13萬和100.21萬，實有床位張數分別達到3.65萬和0.10萬張，充分說明了針灸有龐大的臨床需求，需要更多的優秀人才。

——針灸學有可供歸屬的二級學科。針灸醫學具有豐富的學科內涵，可劃分為針灸基礎、針灸臨床、推拿三個二級學科。其中針灸基礎可分為經絡腧穴學、針灸解剖生理學、針灸臨床方法學等三級學科。

——針灸學科學研究和人才培養成果顯著。近年來，有關經絡的研究主要在原始管道與經絡關系、基于“面口合谷收”的循經選穴科學依據、經脈臟腑相關及其聯系途徑等方面取得了較大進展。腧穴研究方面也取得了一批重要成果。在人才培養方面，截至2016年，全國24所高等中醫藥院校，均開設了針灸醫學的本科專業（針灸推拿學專業）。此外，設有針灸專業的西醫高等教育機構13所，設有針灸專業的非醫藥高等院校10所，專門的針灸科研機構7所。自1956年首批中醫藥院校創辦開始，已經培養了大中專畢業生13萬余人，碩士、博士2萬余人，針灸的人才培養規模和質量都具備成為一級學科的條件。

近日，《研究生教育學科專業目錄（2022年）》新增中藥、中醫、針灸為一級專業學位類別，讓行業為之一振。表明針灸已經成為理論體系相對獨立、治療技術特色鮮明、臨床運用極為廣泛、知識體系完善的應用型學科。

培養新時代針灸人才

針灸學科地位提升，對行業意味著什么？這是大家最關心的問題。

“最顯著的效應是能夠促進針灸學科隊伍建設。”劉保延強調，無論在哪個領域，人才都是發展的第一資源。世界一流學科的成長經驗表明，一流學科的生成有賴于一流的學科隊伍。針灸學科地位提升后，必將吸納和培養更多的本科學、交叉學科的高素質人才，并形成由國醫大師、院士、首席科學家等領路的老中青學科人才梯隊，為學科建設、健康產業培養輸送基礎厚、能力強、素質高的針灸醫學人才。

事實上，在這一點上，中醫西醫的認知是比較統一的。如中國工程院院士、北京大學醫學部主任喬杰就曾公開發表過看法，認為在中國特色醫學學科專業體系建設中開展針灸專業學位人才培養可凸顯中醫藥學非藥物療法醫學視角，能夠進一步擴大針灸的海內外影響，提升中醫藥學科地位，建設更符合中醫藥特點與規律的人才培養模式和服務模式。

針灸大學科計劃一直是劉保延念茲在茲的問題，當問及針灸學科地位提升是否會對針灸大科學計劃的實施有所助益，劉保延給出了肯定的答案。劉保延表示，針灸學科地位提升有助于針灸學科獲得重大工程重大項目的牽引支撐。重大工程重大項目牽引能匯聚更多優質資源，吸引更多高層次多學科、交叉學科的人員參與，通過重大項目的實施培養高層次的針灸人才，這也是拉動學科快速發展、凸顯學科優勢，推進針灸現代化和高質量發展的關鍵。

“未來，我們將從針灸一級學科人才培養，首先從針灸專業碩士的培養角度，組織針灸領域以及多學科的專家，就針灸學科的未來發展做好頂層設計，要拓寬思路，吸納生物醫學工程等學科的思路和方法，在中醫藥理論體系的基礎上完善針灸的辨證論治體系，將現代解剖學、神經生理等成果與針灸腧穴、經脈等結合，讓產生于《黃帝內經》中的經脈、經筋、皮部等針灸基礎理論得到深入和完善，要將物理、信息等領域的方法技術與針灸的刺灸方法有機結合，形成適應當今針灸發展的交叉學科，要讓針灸學科的理論體系更加完善、更加有臨床應用的指導性，要讓針灸精確治療的能力大幅度提升，同時有足夠的高質量證據支撐，推動針灸從經驗醫學向循證醫學的轉化，同時還要說清楚、講明白針灸的機制；針灸目前已經在世界上190多個國家得到傳播應用，所以針灸外向型人才培養，也是未來發展的重要內容。總之，針灸作為中醫藥的重要組成部分，在學科地位得到提升后，將致力于做中西醫優勢互補的楷模，成為推進中醫藥現代化的先鋒，成為建立人類衛生健康共同體的橋梁。我們相信在習近平新時代中國特色社會主義思想的指引下，在科技強國、人才驅動等戰略的支撐下，針灸學科的高質量發展必將到來。”劉保延說。