開門見山，今天想和你聊聊尿路結石的問題。

眾所周知，尿路結石是西醫的說法。然而，古人也會得尿路結石啊，那么我們的前人是如何認知尿路結石的呢？

首先，古人將小便的問題統稱為淋證，又根據不同的癥狀將其一一分類，

諸如，小便帶血者稱為血淋；

小便赤熱，并伴有灼燒感的稱為熱淋；

小腹脹滿較明顯，小便艱澀疼痛，尿后余瀝不盡者稱為氣淋；

小便渾濁如米泔水或滑膩如膏脂者稱之為膏淋；

小便澀痛，尿出砂石者稱其為石淋，也就是我們今天要講的尿路結石。

那么，這小便中的砂石從何而來呢？

中醫認為，石淋多由濕熱所致。濕性沉重、黏膩，其本質為水，水性趨下，因此，濕邪往往容易帶著熱邪往下焦跑，濕熱聚集在下焦，而腎正處于人體下焦，熱邪灼燒腎陰，砂石而出，淤積水道。

因此而癥見尿中偶見砂石，小便滯澀不暢并伴有疼痛感，更有甚者還有尿血的癥狀，其實就是尿道或者膀胱中的結石損傷到了小的脈絡而引發出血癥狀。

《諸病源候論》：“石淋者，淋而出石也。腎主水，水結則化為石，故腎客砂石。腎虛為熱所乘，熱則成淋。其病之狀，大便則莖里痛，尿不能卒出，痛引少腹，膀胱里急，沙石從小便道出，甚者塞痛合悶絕。”

對此，東漢醫圣張仲景在《金匱要略》中就打了個很形象的比方：

“猶海水煎熬而成鹽堿也。”

由此可見，引發尿路結石的主要原因還是因為體內熱邪肆虐所致。

是故，想要治療石淋，就得先治熱淋。

今天，向大家介紹的方子出自《太平惠民和劑局方》，由其中的八正散加減化裁而得。

八正散加減：滑石、木通、萹蓄、瞿麥、車前子、梔子、大黃、金錢草、海金沙、石韋、甘草。

清熱利濕：滑石、木通、萹蓄、瞿麥、車前子

滑石、木通、萹蓄、瞿麥、車前子這五味藥材都是利濕通淋的。

我們講，尿路結石大都由熱證而起，這五味藥材同用，就好比給膀胱、尿道引來一股水，給整個泌尿系統來一個徹徹底底的洗刷。

為何需要引水？給大家舉個簡單例子就明白了，海岸邊，常常一個浪頭打來，沙灘上的腳印、車轍印全都消失殆盡，非但如此，一些細小的砂石也會被浪濤沖走。

此外，給整個泌尿系統引來的這股水還可以清散下焦郁積的熱邪。

其中，滑石甘淡質滑，滲濕利竅，而善通利小便，

其性寒涼，又為礦石類藥材，質重而下行，入膀胱經，尤善清熱降泄，為治療熱結膀胱所致的熱淋、石淋之要藥。

《醫學啟源》：滑石，治前陰竅澀不利性沉重，能泄氣上令下行，故曰滑則利竅。” 《湯液本草》：滑石，滑能利竅， 以通水道。”

滑石

木通，正如其名，就是一個“通”字，

木通入心、小腸、膀胱經，上清心火，下泄小腸、膀胱濕熱。

既善利尿通淋，為治療濕熱淋痛之要藥；

又是治療心火下移小腸所致的口舌生瘡，煩熱尿赤之常用藥。

值得一提的，我們這里講的都是木通科的木通，而非馬兜鈴科的關木通。

不過，大家也無須擔心，現如今市面上在售的都是木通科的木通，你就算是想買關木通，怕也是買不到的。

《藥性論》："主治五淋，利小便，開關格。治人多睡，主水腫浮大，除煩熱。" 《本草拾遺》："利大小便，令人心寬下氣。

木通

萹蓄苦寒清降，專入膀胱經，善清膀胱濕熱而利尿通淋，為治療濕熱淋痛之常用藥。

《滇南本草》："利小便。治五淋白濁，熱淋，瘀精澀閉關竅。"

萹蓄

瞿麥和木通功效相似，均可入心、小腸、膀胱經，善清心、小腸之火，可導熱下行從小便而出，為治療熱淋之常用藥。

《本草圖經》："利小腸為最要。" 《現代實用中藥》："治水腫，尿熱澀痛，血淋。"

瞿麥

車前子甘寒滑利，性專降泄，既能清熱利尿通淋，為治療濕熱淋證之要藥，又可分清濁而滲濕。

《醫學啟源》："主小便不通，導小腸中熱。"

車前子

泄腑通熱：梔子、大黃

梔子苦寒降泄，善清三焦之火，可助滑石、木通清熱瀉火，導內熱從小便而出。

此外，梔子既入氣分，又入血分，實為清瀉一身之火之要藥。

《醫學啟源》："療心經客熱，除煩躁，去上焦虛熱，治風。" 《藥類法象》："治心煩懊憹而不得眠，心神顛倒欲絕，血滯而小便不利。"

梔子

一說到大黃，可能馬上就會有人說，我知道，是瀉藥。

沒錯，大黃味苦性寒，力猛善行，有“將軍之稱”，善蕩滌體內實熱，其通便之力甚強。

然，若你只是把大黃當作是一味瀉藥，那可就太小看大黃了。

大黃可將五臟六腑中的熱邪通過大便排出體外，清熱瀉火之力尤甚。

《綱目》："主治下痢亦白，里急腹痛，小便淋瀝，實熱燥結，潮熱譫語，黃疸，諸火瘡。"

大黃

消石化積：金錢草、海金沙、石韋

清完了熱，接下來得把結石清清一下了。

這里首先就用到了金錢草，

金錢草味甘淡、性微寒，善除下焦濕熱，具有清熱利濕之效，為治療濕熱之良藥；

金錢草又入腎、膀胱經，我們上文就講過了，膀胱就如同人體的排水道一般，小便可以帶著人體內的污濁，一同排出體外，所以說，金錢草有較強的利尿通淋功效，可以增加尿量，用以排石。

大家試想一下，這就好比河川湖泊若是水流充足，則水中泥沙自然會被沖上岸，若是水流不足，泥沙只會沉淀于下。

簡單講，金錢草既能治療熱淋，又為治療石淋之要藥。

《安徽藥材》："治膀胱結石。"

金錢草

海金沙并非是沙，也不生長在海中，它是一種草，每逢秋季未待孢子脫落時采收，把孢子揉搓下來，聚到一起，金燦燦的，就像是海沙一般，由此得名。

海金沙在這里有兩個作用：

一來啊，海金沙甘寒質滑，其性下降，入小腸、膀胱經，善清小腸、膀胱濕熱，

二來啊，海金沙還兼有通淋止痛的作用，善治療尿道疼痛，為治療諸淋澀痛之要藥。

《綱目》："治濕熱腫滿，小便熱淋、膏淋、血淋、石淋，莖痛，解熱毒氣。" 《本草正義》："利水通淋。治男子淫濁，女子帶下。"

海金沙

石韋苦味之中夾帶著些許甘甜，其性偏寒，既能清熱滲濕，而治熱淋、石淋，

又有涼血止血的功效，可改善膀胱、尿道中的砂石損傷脈絡而致出血的問題。

《本經》：“主勞熱邪氣、五癃閉不通、利小便水道。”

石韋

調和諸藥：甘草

方子的最后再用了一味甘草，

大家不難發現，方中的藥材大都寒涼善瀉，藥性峻猛，這里用一味甘草，一來是緩和諸藥峻猛之藥性，二來啊，甘草味甘性溫，可保護脾胃，以免過傷正氣。

甘草

方子大致是講完了，全方意在清熱利濕，主治熱淋，熱淋即除，石淋消之八九。

然，方無常方，量無常量，

須知利水滲濕日久，難免會損傷人體元氣，這個時候可酌加人參、黃芪大補元氣。

人參，想必大家都很熟悉了，眾所周知，人參皂苷及多糖為人參主要成分，其中單糖人參皂苷rh2占萬分之一，小分子易吸收。

人參

黃芪

此外，人參、黃芪都是辛溫的藥材，加用在這里同樣可以制約滑石、梔子等藥的寒性。