皮膚瘙癢是走進皮膚科的患者最多的主訴，盡管常見卻又難解決。這是因為引發(fā)皮膚瘙癢的原因很多。中醫(yī)認為，癢是由于燥邪、風邪、濕邪等因素作用于肌膚所致，也有因血虛所致瘙癢者。了解常見瘙癢性皮膚病的發(fā)病原因，有助于更好地對癥治療。

皮膚瘙癢的原因分為內因和外因

皮膚瘙癢癥指自覺瘙癢而無原發(fā)損害的皮膚病。患者常因搔抓使皮膚出現(xiàn)抓痕、丘疹、血痂、色素沉著、濕疹樣變及苔蘚樣變等繼發(fā)損害。該癥的病因尚不明了，西醫(yī)認為，皮膚瘙癢癥的發(fā)生與糖尿病、肝病、腎病等基礎疾病有關， 同時還與一些外界因素刺激相關，如寒冷、溫熱、化纖織物等。中醫(yī)認為，素體不足，陰血虧損，又感風邪，郁于皮膚腠理，邪正交爭，邪盛正衰，從而導致全身皮膚瘙癢不適。

那么具體而言，皮膚瘙癢的病因有哪些呢？

中醫(yī)將皮膚瘙癢分為5類

在中醫(yī)理論中，皮膚瘙癢與稟賦不耐有關，六淫侵襲、情志內傷、飲食不節(jié)或肝腎虧虛等各種因素引起氣血虛弱，或風熱化燥，或血熱內蘊，均可導致該病的發(fā)生。

1、風寒

唐代孫思邈《備急千金要方》云:“《素問》云風邪客于肌中，則肌虛，真氣發(fā)散……則為癢也，所以風疹瘙癢，皆由于此”。當遇到氣溫突然發(fā)生改變或者天氣比較寒冷時，患者的皮膚瘙癢癥會愈加嚴重，遇到天氣比較熱或者出汗時，癥狀會稍微緩解。

2、血虛

《丹溪心法》曰：“諸癢為虛，血不榮于肌腠，所以癢也。”血虛多見于年老患者，秋冬季節(jié)易發(fā)，常見癥狀有皮膚干燥、脫屑、苔蘚樣變，多伴有血虛證；舌質淡、苔少、脈沉細或緩，如慢性皮炎。

3、血熱

《臨證指南醫(yī)案·瘡瘍》指出：“血熱風動，膚癢?！闭f明瘙癢與熱的關系密切。血熱者可見面紅唇赤，皮膚灼熱刺痛，癢痛相兼，撓破表皮有鮮血滲出，多伴有熱癥。舌質紅、苔薄白或薄黃，脈弦滑或數，如急性皮炎。

4、風濕

多發(fā)生于外陰、肛門、陰囊等處，這些部位的皮膚腫脹，有時還出現(xiàn)皮膚糜爛、有滲出液等。由濕邪引起的瘙癢多是纏綿不斷，多伴有脾胃失和證。舌體胖、苔白、脈多沉緩或滑，如濕疹。

5、風盛

風邪盛者瘙癢發(fā)病急，瘙癢劇烈，游走性強，泛發(fā)全身，變化快，癢無定處，時癢時休，多伴有外感證，如蕁麻疹。

治療皮膚瘙癢，可對癥選擇這些中成藥

通過上文可知，皮膚瘙癢不同年齡人群均可罹患，劇烈瘙癢嚴重影響患者的身心健康，并可繼發(fā)抓痕、血痂、濕疹樣變等損害。在采用中醫(yī)治療皮膚瘙癢癥時，要針對患者具體情況，采取不同的治療方法，才能達到滿意效果。

1、血虛風燥型

此證型以老年人多見，一般病程較久，可見皮膚粗糙肥厚，干燥脫屑或皸裂，痛癢劇烈；伴心悸氣短，頭暈乏力，面色蒼白，四肢酸懶；舌質淡紅，苔薄白，脈細或濡等癥狀。此因血虛肝旺，化燥生風所致，治宜益氣補血，祛風止癢；方用當歸、黃芪、生熟地、天麥冬、升麻、白蒺藜、郁金、柴胡、枳殼、浮萍、夜交藤。

2、脾胃濕熱型

脾胃濕熱型瘙癢大多由于脾失健運，蘊濕不化，濕熱下注而成。患者肛周、外陰等處，皮損處表現(xiàn)為陣發(fā)性瘙癢，皮膚紅腫疼痛，或見膿皰、破潰、糜爛、滲液。全身癥狀有口苦胸悶、大便溏而不爽、尿赤短少、氣味較重、苔黃膩、舌質紅、脈滑數。治療以清利下焦?jié)駸釣橹?，宜用金銀花、蒲公英、徐長卿、苦參、地膚子、菖蒲、茵陳、白蘚皮、土黃連、紫花地丁、木香、土茯苓來清熱解毒，祛濕止癢。

3、血熱熾盛型

血熱熾盛型瘙癢一般發(fā)生在夏季，因熱毒盛而有皮膚瘙癢。皮膚表現(xiàn)常見灼熱感，瘙癢難以遏止，天氣比較寒冷時會有所緩解，遇到熱天瘙癢更嚴重，患者常常連續(xù)、強烈地搔抓至皮破血流方才住手。日常會有心情浮躁、口干舌燥、小便短赤等表現(xiàn)，舌質紅或邊尖紅，苔薄黃，脈浮數或弦數等。治療時以清熱治本為主。方用當歸、生地、蟬衣、知母、苦參、白蘚皮、紫草、槐花、丹皮、凌霄花、牛蒡子、薄荷。

總結

在臨床上，很多種皮膚病都會引起皮膚瘙癢, 如蕁麻疹、銀屑病、濕疹、皮膚瘙癢癥等。瘙癢可以泛發(fā)全身，也可局部發(fā)生；有輕、有重；可持續(xù)、可間斷、可陣發(fā)。采用中醫(yī)進行治療皮膚瘙癢，要根據瘙癢病因再確定采取哪種治療方式。因此，出現(xiàn)皮膚瘙癢決不能等閑視之，不要“頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳”，應積極尋找病因，對癥下藥，去除誘發(fā)因素。