第七版診療方案中口服中成藥的藥物警戒
新型冠狀病毒肺炎屬于中醫學“疫”病范疇。國家衛生健康委員會、國家中醫藥管理局下發的《新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行)》,從第三版至第七版均有中醫藥對新型冠狀病毒肺炎治療的推薦。合理使用中成藥有助于提高臨床療效,對抗擊疫情有重要意義。
第七版診療方案中,治療新型冠狀病毒肺炎的口服中成藥共有6個品種,分別是藿香正氣膠囊、金花清感顆粒、連花清瘟膠囊、疏風解毒膠囊、蘇合香丸、安宮牛黃丸。由于中成藥的廠家、規格劑型較多,應辨證選用,且應謹慎與湯劑聯用。
藿香正氣膠囊(丸/水/口服液)
《方案》中,藿香正氣膠囊用于新型冠狀病毒肺炎的醫學觀察期,癥狀常見乏力伴腸胃不適。
藿香正氣膠囊的成分包括由蒼術、陳皮、姜厚樸、白芷、茯苓、大腹皮、生半夏、甘草浸膏、廣藿香油、紫蘇葉油,對藥物成分過敏者,禁止使用。(對乙醇過敏者,禁止使用含乙醇的藿香正氣水)
孕婦需謹慎使用藿香正氣膠囊(丸/水/口服液)。
用藥期間,飲食宜清淡,避免辛辣、油膩的食物。
用藥期間,不宜與滋補類中藥同時使用。藥物中含有半夏、甘草,與烏頭、海藻、大戟、甘遂、芫花及它們的中藥制劑聯用時需注意監護。由于藿香正氣水中含有乙醇,在使用時應避免與頭孢類藥物以及甲硝唑、呋喃唑酮、酮康唑等藥物同用,以免造成雙硫侖樣反應。
部分文獻報道,藿香正氣水存在較多的不良反應,如藥疹、紫癜、休克過敏反應、腸梗阻、上消化道出血等。出現上述不良反應時,應立即停藥,并及時就診治療。
藿香正氣膠囊除膠囊劑以外,還有口服液、丸劑、片劑、顆粒劑等,由于藥物的規格劑型較多,使用時務必注意用法用量。
藿香正氣膠囊:每粒裝0.3克,溫開水送服,一日2次,一次4粒。
藿香正氣水:每支裝10毫升,口服,一日2次,一次5~10毫升,服用時搖勻。
藿香正氣軟膠囊:每粒裝0.45克,溫開水送服,一日2次,一次2~4粒。
藿香正氣口服液:每支裝10毫升,口服,一日2次,一次5~10毫升,服用時搖勻。
藿香正氣合劑:每支裝10毫升,口服,一日3次,一次10~15毫升,服用時搖勻。
藿香正氣丸(濃縮丸):每8丸相當于相當于原生藥3克,口服,一日3次,一次8丸。
藿香正氣滴丸:每袋裝2.6克,口服,一日2次,一次1~2袋。
藿香正氣片:每片重0.3克,溫開水送服,一日2次,一次4~8片。
藿香正氣顆粒:每袋裝10克,溫開水沖服,一日2次,一次1袋。
最好在醫院由醫生根據病情開藥治療,避免盲目用藥。
金花清感顆粒
金花清感顆粒,用于新型冠狀病毒肺炎的醫學觀察期,癥狀常見乏力伴發熱。
金花清感顆粒的成分有金銀花、連翹、石膏、知母、蜜麻黃、浙貝母、炒苦杏仁、黃芩、牛蒡子、甘草、青蒿、薄荷。對藥物成分過敏者,禁止使用。
妊娠婦女禁止使用。運動員及脾胃虛寒者應謹慎使用。
既往有肝病史或服藥前有肝功能異常者應謹慎使用。
金花清感顆粒每袋裝5克,一日2次,一次1袋。連續服用3~5日,或遵醫囑使用。切勿超量使用。
用藥期間,保持清淡飲食,忌油膩、生冷、辛辣的食物。藥物中含有貝母,與烏頭及其中藥制劑聯用時需注意監護。
用藥后可能會出現肝功能異常、心悸、皮疹以及胃腸道不良反應(惡心、嘔吐、腹瀉、燒心、納差等),如出現上述不良反應,應及時停藥就診。
連花清瘟膠囊(顆粒)
連花清瘟膠囊有清瘟解毒、宣肺泄熱等功效,《方案》中將連花清瘟膠囊用于新型冠狀病毒肺炎的醫學觀察期,癥狀常見乏力伴發熱。
連花清瘟膠囊的成分包括連翹、金銀花、炙麻黃、炒苦杏仁、石膏、板藍根、綿馬貫眾、魚腥草、廣藿香、大黃、紅景天、薄荷腦、甘草。對藥物成分過敏者,禁止使用。
運動員禁用連花清瘟膠囊(顆粒)。
高血壓、心臟病患者需謹慎使用。肝病、糖尿病等慢性病患者需在醫生的指導下使用。
不適于風寒所致的感冒。
兒童、孕婦、哺乳期婦女、年老體弱及脾虛便溏者應在醫師指導下服用。
服藥期間,不宜服用滋補類中藥;藥物中含有甘草,與海藻、大戟、甘遂、芫花及它們的中藥制劑聯用時需注意監護。
服藥期間,忌煙酒及油膩、辛辣的食物,飲食宜清淡。
連花清瘟膠囊與連花清瘟顆粒藥物組成相同,服用方式不同,需注意不要超量使用。
連花清瘟膠囊:每粒裝0.35克,溫開水送服,一日3次,一次4粒。
連花清瘟顆粒:每袋裝6克,溫開水沖服,一日3次,一次1袋。
服用連花清瘟膠囊可能會引起過敏性皮疹、腹脹、腹瀉,一般停藥后自行緩解,如癥狀沒有緩解或加重,應及時就醫治療。
疏風解毒膠囊
疏風解毒膠囊有疏風清熱、解毒利咽的功效,可用于新型冠狀病毒肺炎的醫學觀察期,癥狀常見乏力伴發熱。
對虎杖、連翹、板藍根、柴胡、敗醬草、馬鞭草、蘆根、甘草等藥物成分過敏者,禁止使用疏風解毒膠囊。
過敏體質者慎用。
服用藥物須遵照說明書或醫囑,不可私自提高或減少用藥劑量。使用疏風解毒膠囊(每粒裝0.52克),需用溫開水送服,一日3次,一次4粒。
藥物中含有甘草,與海藻、大戟、甘遂、芫花及它們的中藥制劑聯用時需注意監護。
部分患者使用疏風解毒膠囊后可出現惡心癥狀,需停藥觀察,如癥狀沒有緩解或加重,應及時就醫治療。
蘇合香丸
蘇合香丸有芳香開竅、行氣止痛的功效,用于新型冠狀病毒肺炎臨床治療期的危重型確診病例。
對蘇合香、安息香、冰片、水牛角濃縮粉、人工麝香、檀香、沉香、丁香、香附、木香、乳香(制)、蓽茇、白術、訶子肉、朱砂過敏者,禁止使用蘇合香丸。
孕婦禁止使用蘇合香丸。運動員慎用。
蘇合香丸易耗傷正氣,不宜長久服用。
熱病、陽閉、脫證不宜使用。
中風病正氣不足者應謹慎使用,或配合扶正類中藥使用。急性腦血管病服用蘇合香丸應結合其他搶救措施。對中風昏迷的患者宜鼻飼給藥。
服用蘇合香丸前應先去除蠟皮、塑料球殼后再行服用,可咀嚼服用或分份吞服。一日1~2次,一次1丸。
蘇合香丸含有丁香成分,與郁金及其中藥制劑聯用時需注意監護。
使蘇合香丸時需謹慎,有用藥后出現過敏性皮炎、過敏性休克以及過量使用中毒的報道。
安宮牛黃丸
安宮牛黃丸有清熱解毒、鎮靜開竅的功效,用于新型冠狀病毒肺炎臨床治療期的危重型確診病例。
對牛黃、水牛角濃縮粉、麝香、珍珠、朱砂、雄黃、黃連、黃芩、梔子、郁金、冰片過敏者,禁止使用安宮牛黃丸。過敏體質者慎用。
孕婦禁止使用;肝腎功能不全者慎用;寒閉神昏者不宜使用。
安宮牛黃丸(每丸3克),口服,一日1次,一次1丸;小兒3歲以內,一次1/4丸;4~6歲,一次1/2丸,一日1次,或 遵醫囑使用。對于高熱神昏服用藥物困難者,可鼻飼給藥。現在市場上銷售的安宮牛黃丸的規格有1.5克和3克兩種,使用前應注意,避免用錯劑量。
治療期間,如果出現畏寒肢冷、面色蒼白、冷汗不止、脈微欲絕時,應立即停止用藥,并采取應急綜合療法。
有文獻報道不當使用安宮牛黃丸會導致體溫過低,亦有個別患者引起過敏反應或汞毒性腎病。