▲周仲瑛 國醫大師

國醫大師周仲瑛從事中醫內科臨床、教學、科研工作70多年，擅長診治急癥、疑難重癥。主張辨證應首辨病機，倡導“病機辨證十三條”，創建“中醫病機辨證新體系”。

花類藥是周仲瑛臨證時常用的配方佐使之品，其應用范圍涉及內、外、婦、兒多種病癥。通過病案整理得出周仲瑛使用頻次較高的花類藥物共計20種：紅花、旋覆花、白殘花、菊花、厚樸花、野菊花、丁香、款冬花、玫瑰花、槐花、凌霄花、辛夷、金銀花、綠萼梅、薺菜花、合歡花、月季花、雞冠花、密蒙花、佛手花。現按主要功效進行分類，并將其應用特色及配伍經驗總結如下。

理氣解郁類

花類藥材氣味芬芳、質地輕柔、輕揚浮散。芳香之氣輕靈走竄，故能條達肝木，調肝氣以解郁，代表藥物如玫瑰花、綠萼梅、合歡花等。

玫瑰花性溫味甘，歸肝、脾經。周仲瑛臨證時善將其用于肝木乘脾證，玫瑰花行氣疏肝，烏梅肉酸澀收斂生津，疏斂并用。周仲瑛治療慢性萎縮性胃炎的驗方“滋胃飲”中亦有此對藥組合，舒肝柔肝，酸甘養陰，療效顯著。

▲玫瑰花

綠萼梅性平味酸、澀，歸肝、胃、肺經，具有疏肝和中、化痰散結功效。除常用于肝胃不和證、肝氣郁結證，周仲瑛還將綠萼梅拓寬應用于氣機瘀滯之心系病癥，常用綠萼梅、川芎、丹參三藥配伍，通行氣血。

▲綠萼梅

合歡花是豆科植物合歡的干燥花序，不僅疏肝理氣，更是解郁安神之佳品。周仲瑛常以合歡花與玫瑰花、綠萼梅、酸棗仁、龍眼肉、夜交藤等安神藥物配伍應用。另癌癥患者常有郁結之相，周仲瑛提出癌癥“起于無形之氣，繼成有形之質”，故而辨治此類患者常伍入合歡花、玫瑰花等一兩味理氣解郁之品。

▲合歡花

疏肝和胃類

脾失健運，濕濁困脾，土壅則木郁，或肝郁氣滯，疏泄失常，出現土木不和之證。花類藥芳香辟穢、化濁燥濕，具有疏肝和胃之效，常用藥如白殘花、厚樸花、佛手花、丁香等。

白殘花是周仲瑛的特色用藥之一。白殘花主產自江蘇省、山東省的部分地區，是粉團薔薇的花，具有清暑、和胃、止血之功效。

▲白殘花

厚樸花和佛手花均能理氣寬中，化濁和胃。臨證脾胃病常見氣滯胃脘，癥見脘脹連脅、噫氣不暢、嘔惡食少等，周仲瑛常以一貫煎、連梅湯、左金丸加減，同時配伍玫瑰花、佛手花、厚樸花等理氣且不辛燥之品，以防劫傷胃陰。三藥功似而有別：厚樸花味苦性微溫，理氣寬中、芳香化濕，善治濕邪困脾、氣滯脹滿；佛手花疏肝解郁、理氣和中，善治氣滯疼痛、胸悶痞滿，此兩者偏行氣分；玫瑰花疏肝理氣、活血散瘀，兼入血分，三藥合用則氣血并調，肝胃同治。

▲佛手花

▲丁香

清熱散邪類

花類藥性多辛、苦，具有清泄火熱之功，同時體輕質柔，輕清上行，偏行肌表，開宣毛竅，辛散祛風，解表散邪，常用藥如菊花、野菊花、辛夷、金銀花、密蒙花等。

菊花在《神農本草經》中被列為上品，品種較多，目前臨床常用有黃菊、白菊和野菊花。《本草綱目拾遺》記載：“黃茶菊明目祛風，搜肝氣，治頭暈目眩，益血潤容，入血分；白茶菊通肺氣，止咳逆，清三焦郁火，療肌熱，入氣分。”

▲菊花

野菊花辛散苦降、清熱解毒之功尤甚，周仲瑛指出，風熱表證常用白菊，清熱解毒常用黃菊、野菊花。野菊花清熱解毒之功尤甚，是歷代治外科疔癰之良藥。菊花與野菊花功效相似，但野菊花“清”肝作用強而白菊花意在“平”肝，無論是清熱解毒還是清肝息風，野菊花作用更佳。

▲野菊花

辛夷辛散溫通、芳香走竄、上行頭面、善通鼻竅，是治鼻淵頭痛、鼻塞流涕的要藥。偏寒偏熱的表證均可配伍應用。周仲瑛指出，本品具有一定的抗過敏效應，因此治療過敏性鼻炎、過敏性哮喘常配伍辛夷以緩解鼻癢流涕的癥狀。

金銀花芳香疏散、透熱達表，又擅清熱解毒、散癰消腫，在風熱表證、熱毒內盛或癰瘡陽證中常用。

▲金銀花

密蒙花清熱利濕、明目退翳，為眼科專用藥。臨證用此藥配伍清肝明目之菊花、青葙子、谷精草治療目赤腫痛，或配伍養肝之枸杞子、女貞子等治療視物昏花。

降氣化痰類

花類藥大多能疏暢氣機，芳香化濁，助脾健運，而脾運得健，則津液正常輸布，不易化濕生痰聚飲。旋覆花、款冬花是此類花類藥的代表。

旋覆花善降氣化痰平喘咳，降胃氣止嘔噫，消痰行水除痞滿。臨床常應用于痰飲伏肺、痰濁中阻引起的諸多病癥。如周仲瑛常在三子養親湯、蘇子降氣湯基礎上合用旋覆花以降氣溫肺化痰；或桑白皮湯合旋覆花加減，以清肺泄熱，降逆平喘；或與赭石、法半夏、降香等藥配伍，以降逆胃氣，止噯止嘔。

▲旋覆花

款冬花辛溫而潤，止咳化痰，治療咳喘無論寒熱虛實、病程長短皆可配伍使用，見于古今諸多治咳喘方中。周仲瑛臨證治療咳喘證，常以款冬花配伍麻黃、射干、杏仁、紫蘇子治療風寒咳喘；配伍桑白皮、炒黃芩、金蕎麥根治療風熱咳喘；配伍紫菀、百合、玉竹、羊乳潤燥止咳治療陰虛咳喘。

通利活血類

“人之所有者，血與氣耳”。氣血調和則五臟安和，經脈通暢。花類藥氣味芳香可行氣，色多紅赤能入血，凡氣滯血瘀證，皆可取之調和氣血，常用藥如紅花、玫瑰花、凌霄花、月季花等。

紅花是治療癥瘕積聚、瘀滯腫痛之要藥。周仲瑛指出，紅花的使用需關注量效關系，紅花多用則破血，故妊娠婦女、有出血傾向者要慎用；但少用可生血，故而對于血滯血虛，可配伍3～5g紅花，能起到祛瘀生新的作用。

▲紅花

月季花和凌霄花均是婦科和血調經常用藥，用于因肝血郁滯出現月經先后無定期、痛經、閉經等癥，常與玫瑰花相須使用。凌霄花性寒，既能破瘀通經，又兼清熱涼血、祛風止癢。《本草求真》言：“凡人火伏血中，而見腸結血閉，風癢、崩帶、癥瘕，一切由于血瘀血熱而成者，所當用此（凌霄花）調治。”

涼血止血類

部分花類藥性質寒涼，味多甘苦，常歸心、肝、脾經，清泄血分之熱兼具止血之功。因熱盛迫血妄行，損傷血絡，出現吐血、衄血、便血、尿血、崩中漏下等各類出血，皆可酌情配伍使用，如槐花等。

槐花是豆科植物槐的干燥花，性寒涼，可用于血熱妄行所致各種出血證。周仲瑛臨床習用槐花治療下焦血熱出血諸癥，如配槐角炭、炙刺猬皮治療痔瘡出血；配敗醬草、鳳尾草、椿根白皮治療腸風便血，赤白下痢；配白茅根、小薊治療血淋；配雞冠花、側柏葉治療崩中漏下、赤白帶下。藥理研究表明，槐花中的有效成分可以減少毛細血管的通透性，證實其有止血之效。同時槐花入肝經，對于肝經郁熱或肝火上炎者，可與焦梔子、菊花或野菊花等配伍清瀉肝火。

▲愧花

典型案例

患者，男，58歲，2007年9月19日初診。

主訴：胃部脹滿間斷發作1年。

刻診：胃部時有痞脹阻塞感，噯氣，納呆，多食不舒，口干，時有心煩意亂，心悸手抖，胸膈有一過性放射樣疼痛，小便黃，大便溏，每日二三次。舌質暗紅、苔黃薄膩，脈細滑。

胃鏡檢查提示：慢性淺表性萎縮性胃炎。心電圖檢查無異常。

西醫診斷：慢性淺表性萎縮性胃炎。

診斷：胃痞，心悸。

病機：心胃同病，熱郁氣滯，津氣兩傷。

處方：太子參10g，焦白術10g，茯苓10g，炙甘草3g，炒白芍10g，黃連3g，北沙參10g，丹參12g，制香附10g，紫蘇梗10g，砂仁（后下）3g，厚樸花5g，玫瑰花5g，煨木香5g，法半夏10g，陳皮6g。28劑，每日1劑，水煎分早晚2次口服。

10月24日二診：食納好轉，餐后無脹塞感，噯氣為舒，心煩易怒感基本緩解，胸痛發作減少，顏面有癢感，眼角明顯，大便通暢成形，每日1~2次。舌質暗紅、苔黃薄膩，脈細滑。初診方加旋覆花（包）5g，茜草根10g，蒼耳草15g。28劑，每日1劑，水煎服。

11月21日三診：近來胃無痛脹，食納知味，稍有噯氣，口干不顯，胸膈隱痛感緩解，大便正常。初診方去法半夏，加白殘花5g，旋覆花（包）5g，茜草根10g，麥冬10g，蒲公英15g，焦山楂10g，焦神曲10g。28劑，每日1劑，水煎服。服藥至2007年12月底，胃脘無明顯不適，胸膈隱痛基本緩解，納食可。

按：本例患者辨證以氣滯、熱郁、中虛表現為主，先以香砂六君子湯運脾健胃，理氣和中，補中寓通；津氣兩傷，故以太子參代替黨參益氣生津；熱郁津傷，胃陰不能濡潤，加沙參、白芍酸甘養陰，少量黃連清胃中郁熱；久病由氣及血，胸中時有疼痛，故取丹參飲、香蘇散之義，心胃同治，行氣活血止痛；再佐以厚樸花、玫瑰花理氣而不辛燥，時時顧護胃陰。

虛實合治，通補兼施，故而一診而效。復診時因胃痞緩解，以胸脅疼痛為主，故加用旋覆花、茜草根，取旋覆花湯之義，加強理氣和絡之力；蒼耳草疏散風邪，對癥治療顏面瘙癢。三診時病情進一步好轉，在初診方基礎上去辛溫之法半夏，加清熱兼疏肝和胃之白殘花，養陰生津之麥冬，清熱解毒之蒲公英和健脾和胃之山楂、神曲，諸藥相互配伍，取得良好療效。

周仲瑛認為花類中藥具有輕柔、透散特質。“輕柔”是指其芳香透達、輕靈之特性，不易耗傷正氣。如臨床常用疏肝理氣的藥物雖多，但理氣之品多偏辛香燥熱，易耗傷陰血，同時肝氣郁結極易化火而傷陰，尤其對久病兼有陰血不足之體，選藥應當慎重，此時藥性平和之花類理氣解郁藥就是最佳選擇。

“透散”是指其擅于疏利氣機、調暢氣血，多能促進氣機升降出入。如女子以肝為先天，又因經、帶、胎、產，有氣常有余血不足的生理特點，而花類藥調達氣血又兼性質平和，故婦科病證中常常配伍。徐之才《藥對》中提出“輕可去實”，花類藥亦如是。雖是質地輕柔之品，只要在辨證論治的基礎之上使用得當，輕劑亦可取得良效。正如周仲瑛推崇的孟河名家費伯雄所言：“天下無神奇之法，只有平淡之法，平淡之極，乃為神奇。”